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精品论文 参考文献 义齿的清洁和自洁 孙颖 (黑龙江省牡丹江市口腔医院 157000) 【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0121-02 【摘要】可摘局部义齿和全口义齿是牙列缺损和牙列缺失常用的修复方法。但是义齿的修复破坏了口腔原有的微生态平衡，为口腔微生物的生长、定植创造了条件。由于组成材料和表面性能的差异，义齿上的菌斑形成较天然牙更快、更成熟。沉积于义齿上的菌斑及其产物(毒素)可导致义齿性口炎、龈缘炎、龋病等，同时也大大影响了义齿的美观。因此如何清洁义齿、提高义齿的自洁能力是人们长期关注的热点问题。 【关键词】义齿清洁 健康指导 患者行为方式 临床资料 45例患者中，男17例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄51.5岁。戴用义齿时间3～26年，其中31例戴用义齿8年以上。义齿修复类型：全口义齿34例，可摘局部义齿11例。在全口义齿中上颌单颌总义齿21例，全口总义齿13例；在可摘局部义齿中，粘膜支持形式9例，2例为混合支持形式。基托材料与质量：32例热凝塑胶制作，其中有垫底史者11例，基托材料聚合不全或磨光面粗糙者8例。自凝塑胶制作的义齿13例。 一、义齿的清洁 义齿的清洁分为物理和化学两种。 (一)清洁义齿的物理方法 1．牙刷、牙膏 用牙刷、牙膏清洁义齿是最常用且最易为患者接受的方式。它是利用机械摩擦原理去除义齿上的菌斑、色素，操作方便，效果较好。但是使用不当，会使义齿表面磨耗，缩短义齿使用寿命。义齿磨耗程度与刷毛性状及摩擦剂种类有关。摩擦剂中不溶性碳酸钙的研磨力最强，ZrSiO4-ZrO2研磨力最弱。所以应用牙刷、牙膏清洁义齿时应尽量采用软毛牙刷、选用研磨力低的牙膏以减小对义齿的损坏。 2．超声波 超声波清洁义齿也是较常用的方法之一。它是利用超声振动的原理去除义齿表面的菌斑、烟渍、茶渍，避免机械损伤义齿表面。该法单独使用效果并不很理想，常常和其他方法结合使用，能增加消毒剂的杀菌去污作用。 3．微波 微波消毒是利用微波的热效应使菌体蛋白凝固，杀灭细菌和真菌。研究表明与次氯酸钠溶液浸泡相比，微波对白色念珠菌、格登链球菌的杀菌作用更显著。但微波消毒需要特殊的装置，故普及率低，且微波产生的热可使义齿发生变形。对于不同功率、不同时间对基托变形的影响需要进一步研究。 (二)清洁义齿的化学方法 1．清洁剂 义齿清洁剂是清洁、消毒义齿的化学洗涤剂。其品种繁多，根据剂型可分为水剂、散剂、片剂；根据主要作用成分可分为漂白型、氧化型、酶型。各型义齿清洁剂的作用机制依据主要成分的不同而有所不同。漂白型义齿清洁剂的主要成分是次氯酸盐。它是利用次氯酸盐溶于水后产生活性氯来达到清洁义齿的作用。氧化型义齿清洁剂的主要成分是碱性过氧化物。它是利用过氧化物溶于水后生成过氧化氢释放活性氧来杀灭细菌，同时生成的气泡可达到物理清洁作用。上述两种清洁剂由来已久，据研究表明可有效地去除义齿表面的细菌、真菌，抑制菌斑、牙石的形成，去除色素。由于具有氧化漂白作用，使用上述两种义齿清洁剂可使丙烯酸树脂基托变色，降低材料的抗折强度、表面硬度。其对金属的破坏作用比较明显，对钴铬合金、贵金属均有腐蚀作用。滞留于义齿的清洁剂气味难闻，也有患者对残留清洁剂产生过敏现象。近年来研究人员在氧化型清洁剂的基础上加入酶制剂形成酶型清洁剂，大大提高了义齿清洁效率。酶型清洁剂的作用机制是利用其所含的蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶等成分分解菌斑中的糖蛋白、粘蛋白以及粘多糖，破坏义齿获得性膜的形成，从而有效抑制菌斑形成，其最适作用温度为25～40℃。该型清洁剂对树脂和金属的破坏作用较小。但此类清洁剂制作成本较高，由于酶制剂在水介质中不稳定，所以不易长期保存。 2．臭氧 臭氧具有很强的杀菌除臭能力。研究表明它能有效地杀灭变形链球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等微生物，尤其对白色念珠菌的清除效果较化学清洁剂好，作用迅速、对人体安全无毒。且实验表明臭氧消毒对金属表面粗糙度、反射系数等无影响。但此种消毒方法尚停留于实验室阶段，未在临床普及应用。 二、义齿的自洁 由于刷洗义齿、应用化学清洁剂清洗义齿的效果欠佳，所以近年来有学者致力于齿科抗菌材料的研究。抗菌材料的抗菌效能取决于其中添加的抗菌剂。抗菌剂按其成分可分为有机、无机和天然抗菌剂。无机与有机抗菌剂的性能比较见下表。 为了提高塑料基托材料自身的抗菌性能，有学者把制霉菌素等有机抗菌剂溶入基托并证实其对白色念珠菌有一定的杀菌作用。但由于有机