依达拉奉治疗进展性脑梗的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 依达拉奉治疗进展性脑梗的临床疗效观察 张潇 （四川省人民医院城东病区神经内科 四川成都 610000） 【摘要】目的：观察依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：选取我院自2010年1月～2011年12月收治的进展性脑梗死患者76例随机分为观察组（依达拉奉治疗组）和对照组（常规治疗组）各38例，两组在常规治疗基础上，治疗组静脉滴注依达拉奉30mg/次，2次/天，共14天，进行疗效评定。结果：治疗组的神经功能损缺评分明显降低，与对照组相比较有明显差异（Plt;0.05）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗塞方便安全，疗效好，且尚未发现有明显的不良反应。 【关键词】依达拉奉 进展性脑梗死 疗效 进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，约占全部脑梗死的26%～43%，进展性脑梗死发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6 h至数天。依达拉奉(3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮)是一种脑保护剂，又称自由基清除剂，可抑制脂质过氧化 ,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。为观察依达拉奉对进展性脑梗死的临床疗效，特选取我科近期收治的76例患者治疗，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院自2010年1月-2011年12月收治的进展性脑梗死患者76例随机分为观察组（依达拉奉治疗组）和对照组（常规治疗组）各38例，所有患者均符合以下判断标准：①所有患者入院时行格拉斯哥昏迷评分 ( Glasgow coma scale, GCS)评分 , 3～8分入选；② 患者均经颅脑 CT检查证实为重型颅脑损伤；③无合并心、肺、肝、肾等脏器损伤及衰竭；④经头颅CT或MR证实，符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准，为颈内动脉系统脑梗死，排除脑出血及TIA。神经功能缺损评分10～30分。发病年龄为45-75周岁，两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组：丹参注射液20ml加入0.9%的生理盐水100ml静脉点滴，每日一次，连续两周，在此期间根据患者病情给予适当控制血糖、血压、抗凝的治疗。 1.2.2 观察组：在此基础上，采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉点滴，30 min内滴完，每日2次，连续两周。在此期间同样根据患者病情给予适当控制血糖、血压、抗血小板聚集的治疗。 1.2.3 疗效评价标准：依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能损缺程度的评分标准（0-15为轻度、16-30为中度、31-45为重度）及临床疗效评判标准（损缺份降低至90%以上为基本痊愈、46%-89%为显著进步、45%-19%为进步、18%以下无效），观察时段为用药第1～14天，在治疗前，治疗后第7天、第14天各评定1次。随时记录用药不良反应 1.2.4 统计学方法：计量资料采用SPSS11.5统计软件进行分析统计，两组数据的可比性采用t检验；疗效比较采用检验x2，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后神经功能损缺评分比较，见表1 表1 两组患者神经功能损缺评分比较（xplusmn;s） 治疗前两组评分比较无显著差异，治疗后一周、两周观察组神经功能损缺评分明显改善，与对照组有较显著差异（P＜0.05）。 2.2 两组患者临床疗效比较，见表2 表2 两组患者治疗两周后临床疗效比较 观察组的总有效率为94.7%，与对照组有较显著差异（P＜0.05）。 2.3不良反应 ：治疗组有2例、对照组1例出现轻度皮疹，未经减药或停药而自行缓解。未见其他不良反应。 3 讨论 进展性脑梗死多在动脉硬化基础上发生，血小板是动脉粥样硬化的主要因素和血栓形成的核心环节，动脉粥样硬化斑块破裂后暴露了内皮下胶原组织，在炎症细胞的趋化以及细胞因子的作用下，血小板粘附在动脉粥样硬化斑块破裂处，活化、释放血栓素A2、二磷酸腺苷、凝血酶等，使血小板聚集，与凝血瀑布的终产物纤维蛋白交联，形成血栓，使动脉管腔狭窄。狭窄的血管腔又导致血流减速甚至停滞，进一步加重管腔狭窄，甚至闭塞，最终导致梗死逐渐扩大。临床表现为神经功能渐进性恶化。 依达拉奉是目前唯一通过Ⅲ期临床试验的自由基清除剂，可清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团，刺激前列环素生成，减少炎症介质白细胞三烯的生成，降低羟自由基的浓度