俯卧位脊柱手术患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 俯卧位脊柱手术患者的护理分析 湖南邵阳中心医院脊柱外科 湖南邵阳 422000 【摘 要】目的：分析俯卧位脊柱手术患者的护理效果。方法：选取86例俯卧位脊柱手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，采时常规护理；观察组43例，采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼；对比两组患者的疼痛反应和压疮发生率，根据Cobbs角、椎体压缩及椎管占位，综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组患者的疼痛反应发生率为34.88%，压疮发生率为9.30%，对照组患者的疼痛反应发生率为83.72%，压疮发生率为27.91%；经chi;2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的Cobbs角、椎体压缩及椎管占位改善程度大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理可加快俯卧位脊柱手术患者的康复，减少疼痛反应、压疮的发生，对于改善预后具有积极作用。 【关键词】俯卧位脊柱手术；综合性护理；效果 俯卧位作为脊柱手术的常用手术体位之一，对于提高脊柱手术的成功率具有积极作用，广泛应用于临床[1]。由于俯卧位脊柱手术的操作时间较长，可改变患者的身体负重点和支撑点，导致患者出现呼吸和循环障碍，甚至引起皮肤受压不良反应。此外，俯卧位脊柱手术具有创伤性，对患者的生理、心理可产生不同程度的影响，不利于提高患者的治疗护理依从性。对此，为进一步提高俯卧位脊柱手术患者的疗效，改善预后，需结合有效的临床护理；而本研究旨在分析综合性护理对俯卧位脊柱手术患者的护理效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年1月至2016年1月收治的86例俯卧位脊柱手术患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，男患26例、女患17例；年龄24～62岁，平均（42.5plusmn;3.8）岁；疾病类型：腰椎骨折18例、椎管狭窄15例、腰椎滑脱10例；观察组43例，男患27例、女患16例；年龄23～61岁，平均（43.6plusmn;3.6）岁；疾病类型：腰椎骨折19例、椎管狭窄15例、腰椎滑脱9例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2 研究方法 对照组采时常规护理，严格按照医嘱进行临床护理，密切监测患者的生命体征，告知关于手术治疗护理的基本情况等；观察组采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼；具体如下：密切观察患者的心理状态，根据患者的病情特点、心理需求，制定个体化的心理干预方案，注重心理引导，给予精神安慰和支持，采取多种形式，如劝解、暗示、鼓励等，提高患者的心理适应能力；健康教育，评估患者对俯卧位脊柱手术的认知程度，根据患者的认知薄弱点，对患者开展一对一的健康知识教育，鼓励患者提高问题，耐心解答患者的问题，并对患者发放关于俯卧位脊柱手术相关知识的小册子、宣传单等；体位护理，采取高分子凝胶啫喱垫，安置体位前，将有槽高头垫、俯卧位垫以及下肢体位垫，放置在手术床上，协助患者保持俯卧位后，将患者的头部放置于有槽的头垫上，支撑点为额部和两侧颧部，胸腹部采用高分子凝胶啫喱垫，并使胸腹部形成悬空状态；功能锻炼，采取五点支撑法进行腰背肌功能康复锻炼，在仰卧位的基础上，以头部、双肘、双足跟支撑全身，腾空背部及后伸，根据患者的耐受情况，维持4s左右，放松4 s左右为1次，每天锻炼13次左右，逐渐增加锻炼次数。 1.3临床观察指标 对比两组患者的疼痛反应和压疮发生率，根据Cobbs角、椎体压缩及椎管占位，综合评价患者的护理效果，并作对比分析[2]。 1.4数据处理 计量资料使用T检验，计数资料使用chi;2检验，以P＜0.05说明差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2 结果 2.1两组患者疼痛反应及压疮发生率对比 观察组患者的疼痛反应发生率为34.88%，压疮发生率为9.30%，对照组患者的疼痛反应发生率为83.72%，压疮发生率为27.91%；经chi;2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。 3 讨论 俯卧位脊柱手术患者的护理原则为协同提高疗效、减少不良反应发生、促进术后康复，综合改善预后。由于常规护理对俯卧位脊柱手术患者的干预程度较低，缺乏心理支持，针对性较差；在此基础上，观察组患者采取综合性护理，包括心理护理、健康指导、体位护理、功能锻炼，旨在改善患者的心理状态、强化健康意识、减少疼痛反应和压疮发生、促进术后康复[3，4]。由本研究表2可知，护理后，观察组患者的Cobbs角、椎体压缩及椎管占位改善程度大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合性护理可协同提高俯卧位脊