静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应的分析.docVIP

静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应的分析 1750 以上;每天计算损耗量或每桶计算耗损量,每月应统计服药 总人数及美沙酮总用量,并填好报表上报省级和国家工作组. 3.4药品管理人员工作职责药品管理负责人负责美沙酮 采购,入库,出库登记,检查红处方的发放登记,作废处方的登 记管理,统计美沙酮报表,计算耗损,误差,发药处处方的管 理;负责与药品监督管理局,美沙酮生产厂商,省级,国家级工 作组的联络,并监督发药处工作人员的工作状况;发生美沙酮 泄漏或被盗或其它意外情况,负责填写相关登记表格并在24 h内上报省级和国家级工作组. 4保安的工作职责 保安人员应坚守岗位,履行职责,白天除维持门诊的正常 秩序及治安状况外,还监督服药者当场服药不允许患者口含 药液或其它任何手段把美沙酮带出门诊.晚上工作人员下 GuangxiMedicalJournal,Nov.2007,Vo1.29,No.11 班,药剂人员把余下的药液送回药库,保证药品在每一个环节 的安全.并严格值守药库,确保红外报警及电子摄像监控系 统的正常运行,24h不间断地进行安全防护与监控,保证美沙 酮药品的安全使用及库房的绝对安全. 5各级领导的监督,检查 卫生,公安,药品监督等行政部门及本单位主管领导和门 诊相关领导应定期或不定期对电子摄像监控,药品采购进,出 库帐本,美沙酮使用记录,每天,每月用药统计情况及耗损,误 差登记表进行抽查,核对,发现异常情况应及时纠正,处理,并 追究相关原因.要建立领导监督管理制度,以保证美沙酮药 品的绝对安全. (收稿日期:2007一o4—21修回日期:2007—06—19) 静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应的分析 谢齐珍 (广东佛山市第一人民医院,佛山市528000) 【关键词】阿奇霉素;胃肠道反应;儿童 【中图分类号】R978.1【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2007)l1-1750-02 阿奇霉素是临床上最常用的大环内酯类抗生素.该药可 与敏感细菌核糖体50S亚单位可逆性结合,阻止转移核糖核 酸结合,影响细菌蛋白质合成,对分裂活跃的细菌有效,属生 长期快速抑菌剂¨J.故常用于儿童支原体和衣原体感染的病 例,有较好的疗效.阿奇霉素主要副作用是胃肠道反应,而其 它副作用较少.本文对静脉滴注阿奇霉素致儿童胃肠道反应 的副作用进行分析和总结如下. 1临床资料 2006年6一l2月在门诊部应用阿奇霉素治疗的患儿共 856例,年龄最大的l8岁,最小的3月.上呼吸道感染202 例,支气管炎298例,肺炎356例. 用药方法:根据患儿的年龄或体重计算出阿奇霉素的用 药量(即医嘱),常规为25—30mg?kg～?d～.应用5%葡萄 糖溶液将阿奇霉素稀释为1—2ms/ml的药物浓度,每天1次 缓慢静滴.上呼吸道感染一般用药2—3d,支气管炎用药5d, 肺炎一般用药7—10d,总有效率为95%. 2结果 有36例病儿出现胃肠道反应,不良反应发生率为 4,21%,其中男26例,占72.2%;女l0例,占27.8%.0—3岁 8例,4～7岁l5例,8一l5岁l3例.既往有药物过敏史或过 敏体质者4例,无药物过敏史者l7例,不详l5例.出现的症 状表现为:上腹绞痛30例次,恶心30例次,呕吐l2例次,胃纳 减低lO例次,腹泻6例次,剧烈腹痛5例次.用药出现症状的 时间:lt;30rain8例,一lh10例,一2h15例,3例第2天才出 现症状. 出现症状后的处理:首先减慢输液的速度,然后根据症状 的轻重进行处理,其中有2O例肌注山茛菪碱0.1—0.2ms/ks, l3例口服灭吐灵,5例终止治疗.经处理后,反应消失的时间: lt;10min7例,一30min15例,一60min9例,5例因剧烈腹痛停 止使用阿奇霉素. 3讨论 3.1阿奇霉素致胃肠道反应的特点与影响因素阿奇霉素 致胃肠道反应的具有以下特点:(1)临床表现多以腹部疼痛为 主.(2)过敏发生率无性别,年龄差异.(3)胃肠道反应发生 率似与既往用药史和药物过敏史无关.36例中绝大多数无阿 奇霉素用药史,在明确既往有无药物过敏史的2l例中,仅4例 有其它药物过敏史或过敏体质.(4)与正常剂量无关,多与个 人体质相关.有文献报告胃肠道反应与给药剂量大小有 关,剂量大,浓度高,发生率高.但本组患儿用药剂量在正常 范围,浓度也不高,其发生胃肠道反应可能是个体对阿奇霉素 敏感,体内胃动素受体易激动,使胃窦及十二指肠产生强烈, 高振幅,不规则收缩有关.(5)可能与滴注速度有关.本组有 3例病儿第l天用药无反应,次Et才出现反应,原因未明,是否 滴速加快所致,有待进一步探讨. 3.2过敏反应的护理防范(1)用药前要仔细了解病人既往 阿奇霉素及其它大环内酯类抗生素用药史和过敏史,有无其 广西医学2007年11月