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《扁鹊心书》治疗“邪祟”刍议 江西中医学院2009年6月第21卷第3期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM2009Vo1.21No.3 邪祟又名鬼祟,属于中医学神志疾病范 畴.该病症状表现不一,但病人均有如鬼神所作,言 行不能自知,自控等共同特征.邪祟之病名始见 于宋代窦材编着的《扁鹊心书》,该书共分上,中,下 三卷.上卷为总论,中卷述伤寒及内伤诸病,下卷述 虚劳杂病.窦氏在中卷特立邪祟专篇,对该病作 了较为全面的论述.现将《扁鹊心书》治疗邪祟 的学术思想从病因病机及相应的治则,治法三方面 分析,总结如下. 1病因总以阳虚为本 《扁鹊心书》上卷时医三错篇有言:鬼邪着 人者,皆由阴盛阳虚,鬼能根据附阴气,故易而成病, 若阳光盛者焉敢近之.指出邪祟为患,阳盛则安. 《扁鹊心书-邪祟篇》将邪祟的病因病机概括为 此证皆由元气虚弱,或下元虚惫,忧恐太过,损伤 心气,致鬼邪乘虚而入,令人昏迷,与鬼交通.患者 先天禀赋不足,或年老久病素体肾阳亏虚,不能温煦 心阳;或忧恐思虑太过,久则伤肾,肾阴肾阳亏虚,不 能温养心脉,致心气生成不足.鬼邪为阴类,据阴而 附,今心气心阳俱不足则鬼邪乘虚而人,令人昏迷, 则发为邪祟.正如朱丹溪在《格致余论》中所言: 如病此者,未有不因气血先亏而致者焉. 2治则总以扶阳补元 《扁鹊心书》行文中贯穿的五脏辨证以及脾 肾并重思想是明代薛己为代表的温补学派的基本 观点,加之作者本身正处于开五脏辨证先河的北 宋儿科大家钱乙和金元四大家之一以甘温除热,善 温补脾胃的李杲之间,故据此可断定窦材当是温补 学派的传承者,而《扁鹊心书》当属温补学派着作, 书中论述亦为佐证…. 窦氏《扁鹊心书》通篇强调扶阳补元为祛病 延年之第一要务,指出人之阳精若壮千年寿,阴气 如强必毙伤.强调为医者,要知扶保阳气为本, 大病宜灸,将灼艾列为人生养身立命之第一捷 法.而且窦氏于书中时医三错篇言明:或假手 庸医,认为燥火,投以凉药,或清热化痰,致人枉 死.明确提出邪祟忌投凉药.认为该病同样当以 扶阳为本,治法大补元气,加以育神,则鬼邪自然 离体. 邪祟的具体治疗,《扁鹊心书?邪祟篇》又言: 基金项目:国家科技部十一五科技支撑计划课题(No:2006BAIB01) ? 15? 江西中医学院2009年第21卷第3期 当服睡圣散,灸巨阙穴二百壮,鬼气自灭,服姜附 汤而愈.睡圣散由山茄花,火麻花二药组成,共为 细末,每服三钱(小儿则只一钱),茶酒任下.窦氏 创此意为人难忍艾火灸痛,服此即昏睡,不知痛, 亦不伤人.正所谓医乃仁术,创制睡圣散,体现 了窦氏以救己之心,推以救人的良好医德.【2重 灸巨阙,意在大补心气之不足,以使本神得育,后服 姜附汤温肾助阳,取治病求本之意. 3治法特点 相传早在春秋战国时期,扁鹊即创十三鬼 穴,作为古代治疗精神异常疾病的十三个经验穴, 其中多为心包经和任,督二脉穴,以此温补心气,调 理阴阳J.三世扁鹊窦材,发展了扁鹊温补心气 治疗精神疾病的思想,重用灸法以温补心肾.同时 在《扁鹊心书?邪祟篇》附录验案三则中,或以重用 灸法温补心肾之阳,或灸后佐以内服丹,药以补养, 皆是应用温补思想治愈邪祟病的实例. 3.1重用灸法窦氏《扁鹊心书》作为温补学派的 代表作,通篇重用灸法.因此,如果说本书为一部 灸法专着亦不为过.全书三卷所述伤寒,内伤诸 病,虚劳杂病,几乎无所不论其灸,无所不用其灸. 而且扁鹊灸法有:着肌肤J,柱大,壮多,多致化脓 四大特点,这也正是窦氏创制睡圣散的原因所在. 《扁鹊心书》治疗鬼祟,亦重用灸法,取穴以巨 阙,关元为多用.正如书中黄帝灸法篇言:鬼邪 着人,灸巨阙五十壮,脐下三百壮.在此,有一点需 要澄清,即书中的脐下当指部位而非穴位, 因关元为足三阴经与任脉的交会穴,善调理肝脾肾, 且为一身元气,阳气之要穴,故较其他脐下穴位 更为多用,书中脐下多指该穴. 重用灸法治疗鬼祟,书中有载验案一则:一妇 人病虚劳,真气将脱,为鬼所着,余用大艾火灸关元 …… 至三百壮,鬼邪去,劳病亦瘥.妇人久病虚劳, 元气虚极,精神不守,神光不完,鬼为阴类,同气相 求,发为本病.关元为补助一身元阴元阳之要穴,善 疏肝健脾益肾,大艾火重灸关元,既补益一身之元 阳,使鬼类无所据,又能补益先后天之本,故愈. 3.2灸药结合《扁鹊心书》除正文三卷,后另附 神方99首,其中所载镇心汤(人参,茯苓,石菖蒲, 远志,木香,丁香各一钱,甘草,干姜各五钱,大枣三 枚)即用治心气不足,为风邪鬼气所乘,狂言多悲, 梦中惊跳之邪祟专方.方中人参,茯苓健脾益气,补 益后天,以使心有所养;菖蒲,远志交通心肾,开窍醒 神;木香行气,温中健脾并助菖蒲化湿醒神,丁香,干 姜补肾温中.综观全方以温肾健脾,补益心气见长. 窦氏治疗邪祟多以灸药结合,以增强