不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及临床意义.docVIP

不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及临床意义 第22卷第6期 1996年 白隶恩医科大学 J.N.BETHUNEUNIV.MED.SCI. V0l_22No.6 i996 乙,啼1 不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶 测定及lI盎床意义 肝病研究所 第一临床学院检验科 消化内科 墨塞莹.任秀宝郭晓林 兰圭堡朱力 李殿富刘阳 提要异柠檬酸脱氢酶(ICD或ICDH)是体内重要的氧化还原酶,以NADP为辅酶的 ICDH主要分布于肝脏,肌,骨骼肌和肾脏等组织,但只有在肝病时才明显升高.本文应 用我院提供的ICDH试刺金,测定100倒健康供血员及200倒不同肝病病人血清ICDH, 其结果显示:肝病组ICDH升高,且明显高于畸照组,ICDH升高与肝病程度呈正相关说 明ICDH对肝病诊断具有特异性,是反映肝实质细胞病变极为敏感的指标之一. 关键词异柠檬酸脱氩酶肝瘴amp; 中国号111_, 异柠檬酸脱氢酶(ICD或ICDH)是体内重 要的有脱羧作用的氧化还原酶,系统名为苏(糖 型)一D一异柠檬酸:辅酶Ⅱ氧化还厚酶,人体 由ICDH分两类,一类是以NAD为辅酶,定位 于线粒体,参与三羧酸循环,催化异柠檬酸脱氢 脱援生成a～酮戊二酸;另一类是以NADP为 辅酶,分布在肝脏,骨骼肌和肾等蛆鳃,但仅在 肝病时才明显升高.本文测定不同肝痛患者 血清ICDH,并分析其临床意义 1材料和方法 1.1原理 D一~+NADP一Mn~1CDNC0+NADPH +n一酮戊二酸 D～异柠檬酸在ICDH的作用下,脱羧反 应生成a一酮戊二酸,在这个反应中NADP被 还原成NADPH2,根据NADPH的生成量,在 340tim波长下测定计算ICDH的活力 1.2对象正常对照组100例为我院健 康供血员,肝病组200例为我院1994年1～8 月住院及门诊患者,其中急性肝炎16例,慢性 活动性肝炎24例,慢性迁延性肝炎24倒,肝炎 后肝硬化64例,原发性肝癌72例.诊断依据参 照1990年全国肝炎会议标准. 1.3方法取血清1ji,试剂R300l, R90(我院试剂研究中心制造提供),温度 37℃,波长340tim,反应时间10min,用日立一 7150型自动分析仪测定,结果由计算机自动打 印. 2结果 结果见附表 TableContentofICDHinserurllofpa. tientswithdifferetitkindsofIiver diseases(;土5.X~/IU?L) 正常对照组ICDH值在4.63土3.1IU/L, 肝病组ICDH升高,明显高于对照组,二组相比 有显着性差异(Plt;O.o1);ICDH升高与肝病程 迟宝荣等不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶谢定及临床意义 度呈正相关,即急性肝炎最高,慢性迁延性肝炎 血清ICDH明显低于肝硬化患者(Plt;0.01), 而肝炎后肝硬化患者明显低于慢性括动性肝炎 及肝癌患者(Plt;O.01),原发性肝癌与慢性活 动性肝炎之间无明显差异 3讨论 血清ICDH经Mn激活后,在辅酶1参与 下,催化异柠檬酸,脱氢脱羧生成a～醑戊二 酸.人血清中只含以NADP为辅酶的ICDH, 主要柬自肝脏,正常血清中浓度甚低,仅在肝细 胞损害时才明显升高丰组急性肝炎16例在发 病4周内全部升高,在慢性活动性肝炎,肝炎后 肝硬化,原发性肝癌患者血清ICDH升高,并与 肝细胞损害程度呈正相关,随肝功能恢复而下 降.说明ICDH是反映肝实质细胞损害的敏感 指标.因此,动态观察ICDH变化可反映肝 病发展的程度,对了解病情,判定治疗救果及愈 后有重要意义. 参考文献 1OkumuraM.Gasttoefttero]ogy,196039:305 8Sterke[RI.JLabclJnMed.1958.52;176 3Wouttonlpp.Micr~nalyslscnmedialbiochemistry.ed 8EdinburtLoaga~n,1974.113 4许国铭,乔志敏.中华消化杂志,1989.4:119 (1995～08—10收稿) f急性心肌梗塞,稳定心绞痛冠脉病变特点比较{虿缅, z2 . 彳募. 』. 解放军第二0八医院心内科高丽芳张黎溉宏磊// ,2牛l解放军第四六一医院孺,舀如l『扬 ,一 蕾 々 /心肌梗塞一直被认为伴有严重的冠状动脉粥样硬化,而稳定心绞痛时相对较轻,近年来,国外学者发现事实^ 远非如此,如Peter通过冠脉造影发现心梗病人冠脉病变程度较稳定心绞痛轻.本研究通过冠脉造影资料的总结 证实了上述观点. 1临床资料①病例选择1994~1996年在我科行冠脉造影的病人132倒,选择冠脉主要分支病变≥70 该血管径或左主干病变≥50者为观察对象,井进行如下分组:A心肌梗塞组发病有典型的心前区疼痛,心电图 有典型心肌梗