不同术式治疗高血压脑出血的临床研究.pdfVIP

第34卷第 1期 大连 医科 大 学 学 报 Vo1．34No．1 2012年 2月 JournalofDalianMedicalUniversity Feb．2012 不同术式治疗高血压脑出血的临床研究 李在雨 ，罗毅男 ，金美善 ，陈大伟 ，师朋强 ，许晓光 (1．吉林大学第一医院脑外科，吉林 长春 130021；2．吉林大学 第一医院病理科，吉林 长春 130021；3．大连医科大学 附属第二医 院脑外科，辽宁 大连 116027) 摘要：[目的]探讨治疗高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)适宜的手术方法，为临床治疗提 供依据。[方法]212例高血压脑出血分为开颅组与钻孔引流组，根据术前出血部位、血肿量、意识状况分别采取骨 瓣开颅血肿清除术和钻孔穿刺抽吸引流术，观察术后24hGCS评分、FAM、ADL，了解其预后。[结果]微创钻孔引 流平均手术时间(1．0±0．5)h较骨瓣开颅平均手术时间(4．5±1．6)h明显缩短(P0．05)；术后3d内再出血率 微创钻孔引流组 6／102(5．88％)，开颅组 5／110(4．55％)(P0．05)；微创钻孔引流组术后 24h平均GCS评分 (12．47±5．16)、FAM(15．34±2．57)、ADL比例 (优 良76．47％)高于延迟开颅组 GCS评分 (10．23±4．83)、FAM (12．67±2．18)、ADL(优 良55．77％)(P0．05)；微创钻孔引流组死亡 22／102(21．57％)，开颅组早期术后死亡 12／58(20．69％)，延迟术后死亡 16／52(30．77％)，死亡率延迟组高于微创钻孔引流组和早期组 (P0．05)。[结 论]严格掌握手术适应证，早期进行微创手术治疗可获得满意效果。 关键词：高血压脑出血；骨瓣开颅血肿清除术；微创钻孔血肿抽吸引流术 中图分类号：R651．1+1 文献标志码 ：A 文章编号：1671—7295(2012)O1—0060—04 Clinicaltherapeuticeffectofdifferentsurgicalapproacheson thehypertensiveintracerebral U Zai—yu ，LUOYi—nan ，JIN Mei—shan ，CHEN Da—wei，SHIPeng—qiang，XU Xiao—guang。 (1．DepartmentofNeurologicalSurgery，2．DepartmentofPathology，theFirstHospitalofJilinUniversi— ty，Changchun130021，China；3．DepartmentofNeurologicalSurgery，theSecondAffiliatedHospitalof DalianMedicalnle ，Dalian116027，China) Abstract：[Objective]Toevaluateandexploretheappropriateoperationmethodforhypertensiveintracerebralhemorrhage (HICH)．[Methods]Theoperationsoflearninghematomabycraniotomywithboneflapwereperformedin110casesand theother102casesofHICH hadminimallyinvasivepuncturesuctiondrainageaccordingtothesituationandvolumeofhem— orrhageandconsciousnessstatus．The24hGCSscore，FAM andADLwereassessedfortheprognosisofthetwoopera— tions．[Results]Theaverag