培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.docVIP

精品论文 参考文献 培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性 德宏州人民医院心胸外科 　　摘要：目的：培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLCC）的疗效与安全性。方法：将2011年7月至2015年8月于我院确诊为NSCLCC的76例患者纳入研究并随机分组，对照组38例采用多西他赛联合顺铂，观察组38例则采用培美曲赛单药治疗，比较临床疗效及化疗不良反应情况。结果：两组患者总控制率无显著差异，Pgt;0.05；不良反应方面，对照组发生率为36.84%，观察为13.16%，低于对照组，差异显著，Plt;0.05。结论：对于NSCLCC患者而言，培美曲赛单药即可获得与多西他赛、顺铂联合方案相仿疗效，但不良反应更少，值得推广。 　　关键词：培美曲赛单药；晚期非小细胞肺癌；疗效；安全性 　　NSCLCC是临床上常见的肺部恶性肿瘤，多见于男性，病因尚不明确，大多专家认为遗传、吸烟等是本病的主要致病因素，近年来发病率呈逐渐抬高趋势，已成为威胁我国群众生命健康的主要杀手之一[1]。手术是治疗的主要办法，但不少患者就诊时已为癌症晚期，错过了治疗的最佳时间，此时化疗显得非常必要。目前国内多采用以铂类为基础的联合化疗方案以改善预后，但随着化疗药物的增多，不良反应也可明显提高。我们采用培美曲赛单药治疗效果显著，且不良反应小，在此汇报成果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2011年7月至2015年8月于我院确诊为NSCLCC的76例患者纳入研究，采用数据表法随机分组。对照组中男22例、女16例，年龄53.83plusmn;14.69岁，17例腺癌，3例大细胞癌，18例鳞癌。癌症分期：III期29例，IV期9例；观察组中男性21例、女性17例，年龄54.29plusmn;15.07岁，18例腺癌，4例大细胞癌，16例鳞癌。癌症分期：III期28例，IV期10例。两组一般资料具可比性。纳入标准：①符合诊断标准，并已知情同意者；②所有患者均经我院医学伦理会审核通过；③近期未服用本研究以外治疗药物者；④年龄16-65岁，KPS评分ge;60，预计存活时间ge;3个月者。排除标准：①不符诊断标准者；②分期属于早中期者；③严重精神病不配合者；④随访时未遵医嘱退出研究者；⑤肝肾功能、凝血功能、骨髓造血功能严重障碍者；⑦孕妇等不便纳入者。 　　1.2治疗方法 　　对照组：采用多西紫杉醇（第1d）联合顺铂（第1-3d）联合化疗，剂量均采用75mg/m2，21d为一个周期，一疗程至少包括2周期以上。化疗前1d依据体重予VitB12营养神经，地塞米松抗过敏，凯西莱护肝，呕吐者予昂当司琼止呕。 　　观察组：第1d采用500mg/m2的培美曲赛，依据体表面积选择剂量，21d为一周期，一疗程至少包括2周期以上。治疗前1d、治疗当天以及治疗后第 2 天口服地塞米松3.75mg/次，2次/d。化疗期间常规给予止吐药物。化疗前1周口服叶酸，直至化疗结束后21d，化疗前5d肌注VitBB1，前1d内予地塞米松，连续3d。所有患者每周复查2次血常规，检测化疗不良反应情况并及时处理。 　　1.3观察指标 　　比较临床疗效及化疗不良反应情况。依据WHO的抗肿瘤药物疗效标准，分为CR 、PR、PD、SD，控制率CR＋PR+ PD。副作用采用国际肿瘤通用毒性标准分为0～Ⅳ度。 　　1.4统计方法 　　SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 　　两组患者总控制率无显著差异，chi;2=0.216，Pgt;0.05。详见表1。 　　 　　2.2并发症 　　对照组肝功能1例，白细胞减少7例，消化道不适6例，总发生率36.84%；观察组肝功能损伤2例，白细胞减少2例，消化道不适1例，总发生率13.16%，低于对照组，Plt;0.05。 　　3讨论 　　由于化疗是通过抑制细胞分裂而达到抑制癌细胞复制目的的，导致在治疗过程中不可避免地损伤人体正常细胞，从而引发肝功能损伤、胃肠道不适、骨髓造血功能障碍等各类不良反应[2]。化疗不良反应的大小与化疗药物、时间及患者体质等因素均相关，大多不良反应较轻，经药物对症干预治疗即可，但部分患者可因不良反应中而不得不选择中止治疗。临床上有关本病的化疗方案尚未达成共识，联合化疗方案是目前主要的治疗方案，其中尤以铂类为基础的双药化疗方案应用最为普遍，但文献报道疗效差异较大，且不良反应发生率高。因此，寻求一种疗效显著且不良反应小的治疗方案已成为研究的热点。 　　随着抗癌研究的不断深入，越来越多效果显著的药物被投入临床，作为新型多靶点抗代谢药物，培美曲塞经催