妊娠高血压的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压的护理体会 钱维琴（浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江绍兴 312000） 【摘要】目的 探讨妊娠高血压疾病的防治措施。方法 对近年来住院的妊娠高血压患者进行回顾分析。结果 孕产妇全部救治成功，胎儿死亡率为15.2permil;。结论 妊娠高血压疾病经积极预防合理治疗、护理可有效降低孕产妇及胎儿的死亡率。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0276-02 妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)是产科的常见并发症之一，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，常发生在妊娠20W以后或产褥早期，临床表现为高血压.水肿.蛋白尿。病情严重阶段可发生抽搐.昏迷。我科于2008年7月～2012年3月，共收治妊娠高血压综合症380例，占住院病人的1.9％，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。 1 一般资料 我院高危产科2008～2012年分娩人数共20000例，其中妊高征孕产妇380例，占分娩总人数的1.9％，其中重度198例，中、轻度182例，患者年龄18～44岁，初产妇315例，经产妇65例。发生胎盘早剥28例，子宫胎盘率中3例，早产243例，产后出血56例，宫内死胎12例，先兆子痫15例，产前子瘸4例，产后急性心衰1例。 治疗方法，入院后均给予硫酸镁解痉；硝苯地平、酚妥拉明等降血压；镇静和利尿等治疗，据病情采用住院待产、手术、自然分娩。产后严密观察及治疗。 2 护理方法 2.1 基础护理：妊高征一经确诊，应密切注意观察病情变化，保持安静，避免声，光刺激，减少探视，并要宣教保持安静，减少探视的重要性，对患者实行保护性的治疗，防止子痫的发生，绝对卧床休息，采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供[2]。遵医嘱完善各项检查，每日间断吸氧数次(1小时／1次)，可增加血氧含量，改善主要脏器及胎盘的血供，提高胎儿氧分压。使用硫酸镁治疗，尽快解痉降压，控制抽搐，静注硫酸镁lg／h为宜，不超过2g／h，防止镁中毒，如膝反射减弱或消失：呼吸lt;16次／min。尿量lt;30ml／h或24h尿量lt;600ml，提示镁中毒，一旦出现中毒反应，立即静脉注射1O%葡萄糖酸钙1O ml，并通知医生配合抢救。 2.2 心理护理：妊娠高血压综合症病人，有恐惧、紧张、焦虑等心理。对这类患者应多进行心理安慰.心理疏导，通过语言，表情眼神，姿势，动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，指导患者保持良好的心理状态，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感[3]。护理人员应讲明病情，解除患者的思想顾虑，稳定情绪，避免血压波动，必要时应用镇静剂。 2.3 胎心监测：仔细听取胎心音的次数.强弱及节律，听胎心音的同时，询问胎动情况，观察有无宫缩，腹痛及阴道流血等症象，根据医嘱每天使用胎心监护仪。 2.4 先兆子痫、子痫的护理。头痛、眼花、恶心、呕吐，常提示脑血管痉挛加重，随时都有抽搐的危险。护理人员应观察有无上述症状，观察血压、尿量，并及时通知医生。子痫常在妊娠晚期，产前、产时、产后发生，危及母婴生命安全。发作时有意识丧失，阵发性抽搐。护理人员应及时应用镇静剂，防止坠床，咬伤舌头，保持呼吸道通畅。 2.5 合并症的治疗：本病常合并贫血，心衰贫血者补充铁剂，VitC，血红蛋白lt;60g／L，应输血。有心衰者应半卧位，吸氧.给予速尿、西地兰等洋地黄类药物。 2.6 终止妊娠，是治疗防止子痫的措施，妊娠ge;36周，胎儿能存活，子痫控制后6～12h终止妊娠。可用剖腹产，阴道插管，自然分娩。不满36周者，应用硫酸镁、镇静剂控制子痫，住院待产。子痫反复发作，胎儿不成熟者，应争取家属的意见，以保成人为主。随着对妊娠高血压综合症的认识深入，麻醉水平的提高，产前子痫终止距抽搐的时间逐渐缩短，昏迷者不为剖腹产的禁忌症。但要注意同家属沟通，防止医疗纠纷的发生。 3 分娩期护理 3.1 术前准备：子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退。已有胎儿宫内窘迫现象者，应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导，给予术前沟通、备皮、备血.做好安慰、解释工作，消除紧张情绪。严密监测胎心率，做好母儿监护，确保孕妇术前处于最佳身心状态。 3.2 分娩期的护理：分娩时精神紧张，恐惧，及宫缩