婴儿肺炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿肺炎的护理 赵冰芝（成都市温江区妇幼保健院新生儿科 611130） 【摘要】目的 为提高婴儿的存活率和存活质量。 方法 对345例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。结果 有效和正确的护理是降低婴儿肺炎死亡率的重要措施。结论 在护理婴儿肺炎的工作中,护士积极有效的护理措施,准确的观察病情变化,积极控制感染,防止并发症等措施,对提高婴儿痊愈率,尽早康复非常重要。 【关键词】 婴儿肺炎 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0264-02 肺炎是小儿常见病、多发病之一,婴幼儿病死率高,一般年龄越小病情越重,并发症越多,由于正常婴儿鼻腔相对短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,婴儿免疫系统发育不完全,免疫力低下,和特殊的解剖生理特点易造成病原体侵入,当遇到环境变化等因素刺激,易引起呼吸道感染。因此,有效的治疗合理的护理有利于婴儿早日康复,提高生存率,提高病愈率。 婴儿肺炎是婴儿时期的常见病、多发病,一年四季均可发生,本病不仅发病率高,也是婴儿时期主要死亡原因。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理工作,对疾病的痊愈非常重要,现对护理体会报告如下: 1 临床资料 2012年1月—2012年12月我科共收治婴儿肺炎345例,男婴180例,女婴165例,年龄1天—45天,通过我科全体护士运用以下护理措施,均收到满意效果,缩短了病程,增加了痊愈率,提高了成活率,无一例死亡。 2 临床观察 2.1入院评估:详细询问病史,了解有无反复呼吸道感染史,发病前是否有传染病,询问出生情况,询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等,是否按时接种疫苗,患儿食欲情况,生长发育是否正常,以及家庭成员是否有呼吸道病史。 2.2症状体征:检查患儿精神状况,有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳痰的性质,有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征,口唇发绀,端坐呼吸,三凹征症状和体征,评估血常规,胸部X线等检查结果,并详细记录。 3 护理方法 3.1保持良好的环境 婴儿呼吸系统发育不健全,代偿机能差。肺部有炎症时,通气血流比例失调,换气面积减少,需要有充足的氧气,保持病室空气流通,以减少空气中的致病菌,每天用循环风紫外线空气消毒2次,每次1小时。室内温度保持在18～22deg;C之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少,再加上肺炎时呼吸次数增多,呼吸道粘膜干燥,室内湿度应保持在60%。(1)同时注意婴儿穿衣不要过多,以免引起不安和出汗,衣服应宽松,以免影响呼吸,勤换尿布,被褥要轻暖,再者婴儿期从母体获得的免疫力逐渐消失,而后天防御功能尚未充分发育,极易患呼吸道传染病,故应与年长儿分室居住,以免交叉感染。 3.2保持呼吸道通畅 呼吸道内如有分泌物阻塞,可使呼吸困难加重，甚至窒息危及生命。帮助患儿取合适的体位,抬高床头30～60度,头偏向一侧，利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔2～3小时翻身拍背一次,拍背方法为:五指并拢,稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内轻扣,促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出,有利于排痰及炎症的吸收。(2)痰液粘稠者,采用雾化疗法,使痰液变稀,易于咳出。必要时吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰的压力要lt;13.3kPa，而且每次吸痰的时间不能超过15秒；如果一次未吸尽，要隔3至5分钟再吸。吸痰前后给予充分的氧气吸入,以防缺氧。 3.3气体交换受阻的护理 轻度缺氧婴儿如呼吸促、发绀,应及早给氧,以改善低氧血症,应给予间断吸氧,一般给予低流量氧气吸入,即鼻导管给氧,流量为0.5～1升/分,缺氧明显且重度缺氧,用面罩给氧,氧流量为2L～4L/秒,氧浓度不超过40%,出现呼吸衰竭应使用人工呼吸器,吸氧过程中应经常检查导管是否通畅,婴儿缺氧是否改善。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,避免哭闹,以减少机体的耗氧量。按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换。 3.4用药护理 严格按医嘱用药,掌握药物的剂量及浓度,不滥用药物,否则不但达不到治疗效果,还会引起其他不良反应。 3.5密切观察病情变化及并发症 3.5.1严密监测生命体征,若体温超过38.5摄氏度,给与物理降温或按医嘱给与解热药,并记录用药效果,在退热过