婴幼儿先天性喉囊肿围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿先天性喉囊肿围手术期的护理 杨娟 　　（武汉市妇女儿童医疗保健中心耳鼻喉科 湖北 武汉 430016） 　　【摘要】通过对31例先天性喉囊肿的新生儿围术期的护理，认为包括对病情观察，及时手术，术后加强呼吸道护理，做好生命体征的监测，并给予营养支持是围手术期护理的关键，通过治疗和护理，31例患儿顺利进行手术，术后恢复良好，康复出院。 　　【关键词】先天性喉囊肿；婴幼儿；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0116-02 　　 Infants and young children congenital laryngocele perioperative care Yang Juan. Women and Children Health Care of Wuhan, in Hubei Province , Wuhan 430016, China 　　【Abstract】In 31 cases of neonatal congenital laryngeal cyst perioperative nursing, that include the observation, timely surgery, strengthening postoperative respiratory tract care, monitoring of vital signs, and nutritional support is the key to perioperative nursing, through the treatment and nursing, 31 cases underwent surgery, postoperative recovered well, rehabilitation hospital discharge. 　　【Key words】Congenital laryngeal cysts; Infants and young children; Perioperative; Nursing 　　先天性喉囊肿在耳鼻喉科临床上比较少见，新生儿发生率约为1.82/10万[1]，若不及时治疗，危及患儿生命。由于婴幼儿身体弱小，咽喉部空间狭小，其位置隐匿[2]，因此其临床症状和术后反应与成人有很大区别，自2010年8月以来我科共收治该病患儿31例，配合围手术期护理措施，疗效满意，现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　31例患儿中男21例女10例，年龄11天至1岁半，临床表现为患儿发音和哭声含混不清、喂养困难，明显喉喘鸣甚至呼吸困难，个别患儿有发绀和呕吐，以上患儿均经直接喉镜或纤维喉镜检查以及咽喉部CT确诊为喉囊肿。经过喉囊肿切除术后，均无并发症的发生，无气管切开及死亡病例，均治愈出院，随访6个月无复发。 　　2.护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1患儿的护理 由于婴儿会厌短、软，易受囊肿压迫而阻塞部分声门，使上呼吸道变狭窄，出现喉喘鸣、吸气性呼吸困难、喂食困难及呛奶等症状，严重者可突发呼吸暂停、发绀或窒息而危及生命[3]。采取侧卧位，及时吸痰保持呼吸道通畅，以减少吸入性肺炎发生。持续监测血氧饱和度和心电监测，维持血氧饱和度90%以上，必要时吸氧。密切观察患儿的精神状态，面色和脉搏的变化，观察呼吸节律和呼吸形态的变化，观察有无发绀、三凹征及哭声的情况。 　　2.1.2氧疗 患儿会有不同程度的缺氧表现，根据缺氧的程度给予不同方式的吸氧，改良鼻导管或者面罩给氧，并监测血气分析，对经吸氧仍不能改善缺氧的要及时气管插管进行机械通气。 　　2.1.3保持呼吸道的通畅 本病一旦确诊，呼吸道的护理尤为重要，患儿往往合并吸入性肺炎，囊液也会外渗造成喉头痰鸣音，影响呼吸，要按需清理呼吸道，及时吸除咽喉部的分泌物，吸引时动作要轻柔，压力合适，吸痰管勿插过深，以免囊壁破裂造成囊液误吸甚至窒息。另外，术前应彻底吸痰为医生提供清晰的手术视野。 　　2.1.4喂养方式 对于病情危重患儿给予禁食，进行全静脉营养，病情稳定者可采用间歇喂养方法，选择奶孔小的奶嘴，从少量开始，少量多餐，间歇慢喂，喂奶中和喂奶后均应注意面色，呼吸和呕吐情况，以防止患儿出现呛咳，保持患儿安静，避免剧烈的哭吵。待婴儿喂奶完毕，竖抱患儿，头贴家长肩上，由下而上轻拍其背部，排出吞入胃内的空气。同时进行抗炎治疗，为尽早手术做好准备。 　　2.1.5家长的心理护理 因患儿幼小，大多数家长心情紧张、焦虑。安抚患儿家长情绪，消除其紧张恐惧心理，使其能放心积极配合手术。 　　2.1.6术前准备