子宫切除围手术期女性的心理障碍调查及对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切除围手术期女性的心理障碍调查及对策研究 林映莲 方妙君 方展纯 詹彩珍（汕头大学医学院第二附属医院 515041） 【摘 要】 目的 了解全子宫切除围手术期女性心理障碍的情况，探讨健教护理路径对该人群心理状态及生活质量的影响。方法 选择我院2009 年01 月至2011 年12 月的400 例全子宫切除围手术期女性及其配偶，分为对照组和干预组各200 例，对照组按一般常规护理，干预组在此基础上同步实施健教护理路径。两组皆采用Zung焦虑自评量表（SAS）、心理健康状况自评量表（SCL-90）和自设计的子宫切除术患者及其配偶心理障碍调查问卷，分别于入院时、术前1 天至术后出院前1 天对该人群进行调查。结果 干预前SAS两组比较差异无统计学意义，Pgt;0.05。干预后SAS低于同期对照组水平，两组比较有统计学意义，Plt;0.05且于术前效果最明显。围手术期生活质量评分比较两组无显著性差异。结论 实施健教护理路径能明显缓解患者的焦虑状态，加速术后康复进程。 【关键词】 子宫肌瘤；全子宫切除；心理障碍；健教护理路径 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，占全子宫切除手术的72.6%[1]。伴随现代社会紧张的高节奏生活工作及环境的变化,子宫肌瘤的发病率升高，且发病年龄有明显年轻化趋势[2]。子宫是维持女性生育功能的重要器官，而子宫切除是治疗子宫肌瘤经典的手术方式。当面临子宫切除时，受我国传统思想性知识和科技知识尚未充分普及的影响，行该手术前患者及其配偶均表现出不同程度的恐惧、焦虑等负面情绪。她（他）们除对手术的恐惧、担忧外，突出的心理问题是对女性第二性征、女性特质和魅力、术后性生活、夫妻感情、家庭和睦、人际关系等方面不确定性的担心。实施健教护理路径目的是满足患者的心理需要，消除不良情绪反应，提高适应能力，改善患者术后生活质量 [3]。由于丈夫对妻子行子宫切除手术的态度关系到夫妻感情和日后性生活的质量，因此，对患者及其丈夫共同实施健教护理路径很有必要。本课题通过调查该人群的心理活动，包括其错误/不当认识，按患者需求和个体化差异，实施健教护理路径，能很大程度改变和消除不必要的担忧和焦虑，还给她（他）们身心健康，将造福于城乡妇女和家庭，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择400 例在2009 年01 月至2011 年12 月收住我院妇科准备择期手术的女性及其配偶，年龄38～62 岁，平均年龄（44.46plusmn;0.6）岁。其中，将单号入院的200 例设置为对照组，将双号入院的200例设置为干预组。对照组按一般常规护理，干预组在此基础上同步实施健教护理路径，即进行系统性护理干预（针对性、个体化的健康教育、心理咨询和强化护理）。 入组标准：①遵循知情同意原则，自愿接受问卷及干预，要求能进行语音及书面沟通；②除合并不同程度贫血外，无心、脑、肺、肝、肾等严重疾病，无盆腔手术病史；③心理状况正常，无精神疾病及不良嗜好；④丈夫健在且夫妻关系良好；⑤病理诊断均为子宫肌瘤，且皆因患子宫肌瘤而行腹式全子宫切除手术；⑥所有病例皆已婚、已生育；⑦手术麻醉方式均采取连硬膜外麻醉；⑧术后无明显并发症。 1.2 偏倚控制 本研究中所有问卷调查者、问卷分析者和数据录入者均事先经过统一培训；问卷调查者进行问卷调查时不加任何暗示，由患者及其配偶独立作答，调查员负责回收。 “子宫切除术患者及其配偶围手术期心理障碍”调查问卷设计后，经专家对其科学性、可行性、一致性和信度进行检测并经过预实验。 1.3 观察指标 包括患者及其配偶的基本资料、量表（SAS、SCL—90）和自行研制的调查表得分。 1.4 研究工具 1.4.1 焦虑症状测评 采用焦虑自评量表（SAS）[４]量表有20 个条目，采用1～4 级评分法，计算方法是累计各条目分数得总粗分，再将总粗分乘以1.25成标准分。以SAS的标准分大于50 分为界限，得分越高，表示焦虑症状越重。 1.4.2 心理健康状况自评量表（SCL-90），对手术前女患者及其配偶进行测评，量表有90 个项目，每一个项目均采取5 级评分制，涉及感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等九个因子，其统计指标主要为总分和因子分。 1.4.3 子宫切除术患者及其配偶心理障碍调查问卷表：术前、术后采用的评分法不同。即术前调查采用1～2 级评分法，有影响为1 分，无影响为0 分。术后调查采用5 级评分法，其中0 级