子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫动脉结扎和宫腔填纱在剖宫产产后出血中的应用效果观察 铜仁市妇幼保健院 贵州铜仁 554300 【摘 要】目的：对比在剖宫产的产后出血中子宫动脉结扎、宫腔填纱所具有的治疗效果。方法：择取2015年6月到2016年6月期间于笔者所在医院行剖宫产分娩并发生产后出血的60例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：仅作子宫动脉结扎的30例患者归入对照组，加行宫腔填纱的30例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：就疗效而言，研究组为96.67%，对照组为76.67%；：24h阴道出血量而言，研究组为（1343.65plusmn;91.94）mL，对照组为（1941.68plusmn;424.22）mL。两组均有统计学差异（P＜0.05）。结论：在结扎子宫动脉的同时进行宫腔填纱可以更有效地止血，避免患者出现子宫切除等严重结果。 【关键词】剖宫产；宫腔填纱；子宫动脉结扎；产后出血；应用效果 剖宫产本身是用于解决异位妊娠与难产的临床手段，然而这种术法也会引起术中大出血，在剖宫产率不断上升的现阶段，剖宫产产后出血的发生率已经达到3permil;~5permil;，正是这样的情形使得产后出血成为致使产妇死亡的主要原因[1]。目前，产后出血主要有两种类型，其一是宫缩乏力性出血，其二是胎盘源性出血，临床多以子宫动脉结扎或宫腔填塞纱布进行止血。本文择取2015年6月到2016年6月期间收治的60例剖宫产产后出血患者，分别进行子宫动脉结扎与宫腔填纱治疗，并对比其应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2015年6月到2016年6月期间于笔者所在医院行剖宫产分娩并发生产后出血的60例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：仅作子宫动脉结扎的30例患者归入对照组，加行宫腔填纱的30例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：年龄最小者22岁，最大者38岁，平均（30.25plusmn;6.54）岁；孕周最少38周，最多42周，平均（40.15plusmn;1.26）周；经产妇10例，初产妇20例。②对照组：年龄最小者23岁，最大者37岁，平均（30.36plusmn;6.77）岁；孕周最少39周，最多41周，平均（40.06plusmn;1.04）周；经产妇11例，初产妇19例。两组患者就孕周、年龄、产次等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 1.2 方法 对照组行子宫动脉结扎治疗，医护人员以左手牵拉子宫向另一侧，将1#薇乔线穿插在针上，选择剖宫产的下端切口稍下方处进针，穿透子宫肌层，以子宫侧动脉丛和子宫侧静脉丛最外侧的阔韧带无血管区为起点，向前方继续穿透并将薇乔线打结。若需结扎对侧血管，可以凭借相同的方法操作。 研究组同样进行子宫动脉结扎，具体操作方法同对照组；在此基础上，研究组另为患者加行宫腔填纱治疗。护理人员取2cm x 5cm的条状无菌纱布，使用10#线进行缝合，缝合后进行检查，确保其连接牢固。填塞时以宫底和宫角为起点，从子宫下段切口上缘处开始，在卵圆钳夹持下从宫颈送入阴道，使其填塞至宫颈口与子宫下段，直至填塞到子宫切口部位。若子宫不再出血，则可以将子宫缝合。缝合完毕后，对患者腹部切口进行包紧和沙袋压迫处理，同时以抗生素预防感染。若结扎血管和填塞纱布之后依然无法止血，则为患者切除子宫。 1.3 观察指标 对比两组患者的出血量与治疗效果，并对其治疗效果进行如下判定： （1）显效：治疗后患者不再出血，身心状态也恢复正常； （2）有效：治疗患者患者的出血状况得到了有效控制，不会危及生命； （3）无效：治疗患者患者的出血状况未得到有效控制，对生命有较大的威胁[2]。 ※总有效率即有效率、显效率之和。 1.4 统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17-0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。 2 结果 2.1 疗效 见表1，就治疗总有效率而言，研究组为96.67%，对照组为76.67%，研究组疗效优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。 2.2 出血量 就24h阴道出血量而言，研究组为（1343.65plusmn;91.94）mL，对照组为（1941.68