子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效 武汉市中心医院 湖北武汉 430000 【摘 要】目的：分析子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法：选择2011年1月-2014年1月期间于我院进行产后出血治疗的妇女共200例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例，对照组给予动脉结扎止血法，观察组采用子宫压迫缝合术止血法，比较两组患者止血有效率及术后随访2年内的并发症发生情况。结果：观察组的止血有效率明显高于对照组（93.00%% vs 79.00%），差异有统计学意义（Plt;0.05)；术后2年内随访，观察组发生宫腔脓肿、粘连的比例明显少于对照组（8.79% vs 20.43%、1.10% vs 9.68%），差异有统计学意义（plt;0.05）；两组发生Asherman 综合征的差异无统计学意义（0 vs 2.15%） （Pgt;0.05）。结论：子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血，并减少术后并发症的发生，具有一定的临床意义。 【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0706-02 1 实验对象与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2014年1月期间于我院进行产后出血治疗的200例妇女为研究对象，患者年龄在 20-40 岁之间，平均年龄28.6plusmn;5.7岁；其中，自然分娩、剖宫产的产后出血分别为96、104例。按照随机数表法分为观察组、对照组各100例。观察组：平均年龄27.1plusmn;5.5岁；其中，自然分娩、剖宫产的产后出血分别为50、50例。对照组：28.8plusmn;5.9岁；其中，自然分娩、剖宫产的产后出血分别为46、54例。两组患者在年龄、出血原因等的差异无统计学意义（Pgt;0.05) 1.2 实验方法 对照组组：行双侧子宫动脉结扎术，在子宫切口下2-3 cm 缝合子宫动脉，完成后观察子宫外观色泽，如果色泽逐渐红润不在灰暗，挤压有少量或是不出血，证明手术有效。 观察组：采用子宫压迫缝合术缝扎方法如下：下推膀胱、腹膜反折，使子宫下段进一步暴露。从右侧子宫切口下缘 2-3 cm、子宫内侧 3 cm 处进针，从宫腔起至距离切口上缘还差 2-3 cm、子宫内侧 4 cm 处出针；接着在宫底距宫角 3-4 cm 处使缝线绕向子宫的后壁且缝线???垂直，同相对应右侧的位置分别与左侧子宫切口上、下缘缝合。与此同时，助手应双手对宫体施以适当压力，收紧两根缝线，观察子宫，若无出血即可打结。缝合结束可见子宫表面两条凹陷，最后关闭子宫。打结时应小心缓慢、用力适度。子宫放回腹腔后继续观察 10 min，特别要注意切口下段有无渗血，阴道是否出血和子宫颜色，若正常可逐层缝合腹腔。 1.3 宫腔粘连评定标准 有效：患者子宫整体或局部和下段渐收缩良好，子宫切口出血和阴道流血 30 minle;50 mL，生命体征渐平稳，尿量正常。无效：子宫整体或局部和子宫下段收缩不良，30min 子宫切口出血和阴道流血＞50 mL，生命体征不平稳。有效率=有效例数/总例数times;100% 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者止血有效率比较 与对照组相比，观察组的有效率明显提高，差异有统计学意义（plt;0.05），具体结果见表1。 表1 两组患者止血有效率比较 [n（%）] 2.2两组患者术后随访并发症比较 术后2年对患者进行随访，观察组随访到91例，对照组随访到93例，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组发生宫腔脓肿、粘连的比例明显少于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）；两组发生Asherman 综合征的差异无统计学意义 （Pgt;0.05），具体结果见表2。 表2两组患者术后随访并发症比较[n(%)] 3 讨论 产后出血是指胎儿自娩出24h内，产妇出血量大于500mL的情况，是孕产妇围产期死亡的主要原因之一。有研究显示，产后出血导致的子宫切除率为0.15%，其中约有50%的患者为前置胎盘、30%的患者为宫缩乏力，10%患者为宫颈撕裂，另有10%患者为其他原因所致(2)。目前，在产后出血处理方法方面也有大量研究和临床实践经验，其治疗策略主要是集中在降低产后出血死亡率的同时，有效保留产妇子宫，保持其器官完整性。已有临床方法包括：纱布填塞、子宫或髂内动脉结扎和选择性动脉栓塞