子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果观察 李 岱 湖南省耒阳市人民医院　湖南　耒阳　421800 【摘 要】目的：对比观察子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效。方法：选取70位产后出血患者，根据随机原理，分为实验组和对照组，每组35例。所有手术均采用弧形5-6cm的大圆针带0-1号可吸收的缝合针线。对照组采用常规治疗如按摩子宫、静脉或宫体注射缩宫素、应用止血药和子宫切除等。实验组采用B-Lynch子宫压迫缝合术。结果：实验组在阴道出血量、排尿量、生命体征正常、恶露排除、月经恢复等指标方面均优于对照组，差异统计学有显著性意义（Plt;0.05）。结论：对照组说明子宫压迫缝合术相比传统方法临床疗效好，值得推广。 【关键字】子宫压迫缝合术；产后出血；常规治疗；临床疗效 产后出血是一种常见的严重妇科疾病，发病率高，是我国产妇死亡的主要原因，在剖宫产的临床案例中尤其常见，采用传统治疗方法治疗疗效差 [1,2]，子宫压迫缝合术(B-Lynch)由B-Lynch教授在1997年首次提出，主要通过纵向机械性地缝扎、捆绑、压迫、使得子宫壁弓状血管被有效地挤压，血流量明显减少形成局部血栓从而达到止血的目的。本研究采用子宫压迫缝合术(B-Lynch)治疗产后出血取得良好的临床效果，现报道如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年3月我院剖宫产手术中有产后出血现象的患者70位，年龄23-45岁，平均28.5岁；40例为初产妇，30例为经产妇；怀孕周期为37-40周，G1P0-G5P2不等；所有患者均采用新式剖宫产术，出血量为600-3720ml，平均（1330plusmn;400）ml；出血原因为：子宫收缩乏力54例，胎盘剥离面广泛出血11例，胎盘粘连、植入4例，原疤痕切口出血1例。根据随机原理，将70例患者分为实验组和对照组，每组35例。 1.2 方法 所有手术均采用弧形5-6cm的大圆针带0-1号可吸收的缝合针线。对照组采用常规治疗如按摩子宫、静脉或宫体注射缩宫素、应用止血药和子宫切除等。实验组采用B-Lynch子宫压迫缝合术。具体为：实验组：将患者子宫提出腹腔，用双手向子宫体加压，仔细观察出血情况，待出血减少后，用合成线自子宫切口右侧中外1/3交界处距离切口边缘2-3cm处进针，在经过宫腔由切口上缘2-3cm处出针；锋线时需要绕过右侧宫底中外1/3的交界处，在折向子宫后壁宫骶韧带的上方即在前壁切口处以水平方向进针，再从宫腔内部出针，完成后又经过宫腔在子宫后壁左侧宫骶韧带上方进针，完成后向上绕经左侧宫底中外1/3处，折向左前壁切口上方2-3cm处进针，在切口下缘和与右侧进针同一水平的方向出针，然后缓慢逐渐地拉紧缝合线，同时向宫体施压，使得子宫呈现一纵向压缩状后进行打结。完成以上步骤后仔细检查止血情况，确认止血良好，将子宫放入腹腔，继续观察20-30min如果子宫和阴道没有活动性出血，且子宫颜色正常就可以缝合子宫切口并关闭腹腔。对照组：采用常规治疗，如按摩子宫、静脉或者宫体注射缩宫素、应用肛塞米索前列醇、止血药和结扎子宫动脉等方法。 1.3 疗效评定 有效：阴道出血量le;50Ml/h,患者生命体征平稳，尿量正常，恶露排出干净，术后月经恢复正常。无效：阴道出血量＞50 Ml/h，患者生命体征不平稳，尿量lt;20ml/h或者无尿，恶露排不干净，术后月经没有恢复正常。 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 13.0专业软件处理分析，统计学方法采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 实验组在阴道出血量、排尿量、生命体征正常、恶露排除、月经恢复等指标方面均优于对照组，差异统计学有显著性意义（Plt;0.05），见表1。所有患者术后抗炎补血对症治疗，腹部切口均为甲级愈合，术后48h复查未发现异常。 表1　实验组、对照组临床疗效各项指标对比　（例） 组别 阴道出血量le;500ml/h 排尿量gt;20ml 生命体征正常 恶露排除 月经恢复 对照组 20 18 17 22 16 实验组 31 33 35 35 31 P值 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 3.讨论 产后出血是常见的严重的妇科并发症，也是导致孕妇死亡的主要原因。其引发因素主要为子宫收缩乏力可占产后出血的约70%左右。很多因素可以造成子宫收缩乏力，如全身因素（精神疲劳、紧张、过多使用镇静剂和麻醉剂等）；产科因素（前