子宫平滑肌瘤的低场MRI诊断.docVIP

精品论文 参考文献 子宫平滑肌瘤的低场MRI诊断 韦劲松 （河池市第一人民医院 546300） 【摘要】目的 探讨子宫平滑肌瘤低场MRI表现及其诊断价值。方法　对52 例子宫平滑肌瘤患者进行MR T1WI 和T2WI及脂肪抑制T2WI 多方位扫描，观察MRI 对子宫平滑肌瘤的定位及定性价值，并总结其信号变化规律。结果　MRI 诊断子宫平滑肌瘤正确者52例,正确率为100 %，病灶检出率为93.3 %(62/ 66)。子宫均有不同程度增大，子宫轮廓不光整，部分病突出子宫轮廓外，宫腔变形。子宫平滑肌瘤在低场MR T1WI 上大多数病灶表现等信号，T2WI 上表现为特征性低信号或混杂信号。结论 MRI 软组织对比度好，可多方位成像，低场 MRI 对子宫平滑肌瘤在观察大小、形态、位置以及宫腔的关系及在定性方面上有较高的诊断价值，是理想的检查手段。 【关键词】子宫肿瘤 　磁共振成像 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0246-01 子宫平滑肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，在35岁以上女性中可达到20%，绝经后妇女发病率可增加到30%～50%。临床检查结合超声常能做出较准确诊断，MRI 检查对人体软组织的分辨率远较B超高，同时可多方位、多序列成像的特点使得病灶的检出率有明显提高，其定位、定性的正确率也有显著提高，而且MRI为无损伤、无电离辐射的检查手段，因而在妇科肿瘤的诊断中已成为重要手段。本文对我院52例诊断明确的子宫平滑肌瘤患者的 MRI 检查进行总结，旨在探讨低场 MRI的表现，及其对子宫平滑肌瘤的诊断价值。 1 材料与方法 1.1、本组 52 例患者，年龄 31～ 68 岁，平均 39.16岁。病程 1 个月～ 4 年，多数在半年左右，临床症状以月经量多或周期紊乱，腹痛，腹部包块为主。其中13例无任何症状和体征，系体检发现。主要体征为子宫增大和压痛。本组52例全部经手术和病理证实，支持 MRI 诊断。 1.2、MR 扫描方法 采用SIEMENS NOVUS C型开放式永磁型0.35TMR仪。检查前明确患者宫腔内无节育器，检查前禁食及膀胱充盈与否不作特殊要求。 患者取仰卧位，用体线圈，分别进行横断面T1WITSE(TR=360ms,TE=15ms),T2WITSE(TR=3200ms,TE=91ms)、矢状面T1WITSE(TR=360ms,TE=15ms)、T2WITSE(TR=3200ms,TE=91ms)、脂肪抑制序列(TR=4250ms,TE=91ms),层厚5mm,间隔1.3mm,视野28-34mm,矩阵270times;512,全部行平扫。 2 结果 52 例患者 MRI 表现为子宫形态不同程度的增大，宫腔受压变形、闭塞。内膜及联合带受压扭曲，但完整连续。子宫表面呈结节样突起或丘状突起。其中42例较具特征性表现为子宫轮廓不规则，局部隆起或突出。本组共发现肌瘤62个，多发者38例，单发者24例。直径最小1cm，最大7cm,平均4.2cm。在低场MRI子宫平滑肌瘤信号表现为：肌瘤在T1WI呈等信号，在T2WI呈低信号或呈高低混杂信号,T2WI具有特征性。肌瘤形态规则，边缘清晰。瘤体与子宫壁分界清晰。宫腔变形在子宫大肌瘤表现较明显。有27例患者因肿瘤退变，其中18例肿瘤内出现囊变、坏死，而使肌瘤的信号在T2WI有斑点状高信号。5例肿瘤内出现短T1长T2信号，脂肪抑制T2WI呈低信号，2例肿瘤内出现点状T1WI、T2WI，经CT检查证实为肿瘤内钙化灶。 3 讨论 子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤，是发生于女性生殖系统最常见的良性肿瘤[1]，占女性生殖系统良性肿瘤20%～40%,其发病原因与雌激素有关。在病理上肌瘤是由致密的束状梭形平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织构成，肌瘤外表为一光整薄包膜，是由肌瘤周围肌壁的结缔组织束纤维构成的假包膜，血供则来源于假包膜，较大的肌瘤可发生中央性供血不足，而发生玻璃样变液化坏死或钙化。 3.1 临床考虑为子宫肌瘤时，一般首选超声，但通常因为B超分辨率低，同时，MRI软组织分辨率高和多平面、多序列成像等优点弥补了超声的不足，在发现病灶及定位、定性方面都很优越，本组MRI诊断准确率为93.3％。MRI 检查技术在子宫平滑肌瘤中要求不高，因为是下腹部、盆腔扫描，受呼吸运动影响小，不需使用呼吸门控技术。矢状面脂肪抑制T2WI 是检查子宫的最佳层面，可很好地显示黏膜和肌层结构，结合横断面或冠状面能全面显示病灶的形态、