子宫按摩有效控制产后出血的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 子宫按摩有效控制产后出血的临床体会 修文县人民医院 550200 摘要：目的 探讨子宫按摩在控制产后出血方面的效果。方法 选取我院妇产科于2013年5月至2014年5月收治的自然分娩产妇126例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组产妇注射缩宫素以预防产后出血，而观察组产妇在注射缩宫素的同时结合子宫按摩。比较两组产妇的产后出血情况。结果 经比较，观察组产妇的产后出血治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组产妇的80.95%，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；同时，观察组产妇的产后出血率、第三产程出血量、产后2h出血量、产后24h出血量明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论 子宫按摩能够有效增强宫缩，控制产后出血，值得临床推广使用。 关键词：子宫按摩；产后出血；控制 产后出血在妇产科中比较常见，它不仅能够影响到产妇的身体健康和产后生活质量，而且还可能造成产妇死亡[1]。因此，积极控制产后出血具有重要的意义。产后出血的原因较多，比较常见的有宫缩乏力、胎盘滞留及粘连、软产道裂伤以及由死胎、胎盘早剥等因素导致的凝血功能障碍等[2]。其中，宫缩乏力是最常见的产后出血原因，因此在预防产后出血时，也应从增强子宫收缩力着手。而在增强子宫收缩力的方法中，除了注射缩宫素之外，还有子宫按摩这样一种方法。为有效控制产后出血，我院选取了126例产妇作为临床研究对象进行专项研究，探讨子宫按摩在其中的应用效果。现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院妇产科于2013年5月至2014年5月收治的自然分娩产妇126例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组产妇年龄为24-36岁，平均年龄（28.56plusmn;4.63）岁；孕周为37-41周，平均（38.02plusmn;1.24）周；孕次1-4次，平均（2.4plusmn;0.6）次。对照组产妇年龄为23-38岁，平均年龄（27.83plusmn;5.19）岁；孕周为36-42周，平均（38.56plusmn;1.31）周；孕次1-3次，平均（2.5plusmn;0.3）次。经比较，两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：本次研究中纳入的产妇均为初产妇，单胎头位妊娠；自愿接受本次研究并且签署了知情同意书。排除标准：本次研究排除了存在凝血功能障碍的产妇、存在产后出血高危因素的产妇以及存在严重系统疾病的产妇。 1.3方法 对照组产妇注射缩宫素以预防产后出血：在产妇娩出胎盘之前，给产妇输注缩宫素，静脉输注给药，每分钟0.02-0.04U，在胎盘娩出后之后转为肌内注射，剂量为5-10U[3]. 观察组产妇在注射缩宫素的同时结合子宫按摩，缩宫素的使用方法与对照组保持一致，而子宫按摩方法如下：第一，在胎儿娩出之后观察产妇的阴道是否有活动性出血，如果发现有，则即刻估计出血量，并查找出血原因。之后将右手伸入产妇的阴道环包子宫下段，而左手放在产妇的下腹部，环抱宫底，左右手协作按摩，每分钟按摩60次，共按摩一分钟[4]。第二，按摩停止后，从宫腔中取出残留的淤血块，并检查胎盘胎膜是否完整。在一分钟之后，如果发现产妇的子宫仍在出血，则应继续按照原来的方法按摩子宫一分钟，按摩完成后再观察。如此反复，直至子宫出血得到控制。在按摩过程中，要注意力度适中，手法要正确，不能使用暴力按摩；另外，按摩时也要注意给产妇保暖，并坚持无菌操作以预防感染[5]。第三，给产妇静脉滴注缩宫素以维持止血效果。缩宫素的配制方案为500ml0.9%氯化钠注射液+10-20万U缩宫素。每分钟80滴。第四，给予患者头孢唑林钠注射液静脉输液，预防产后感染[6]。第五，产后对产妇进行随访，了解产妇的产后出血情况。 1.4出血量的收集方法 两组产妇均采用容积法和称重法来测量产后出血量，具体方法为：①阴道分娩的产妇：在羊水流尽之后，将一次性吸水产垫置于产妇的臀下，从胎儿娩出的时刻开始计算，计量第三产程的出血量，从胎盘娩出的时刻开始计量收集到的产后2h、产后24h出血量。②剖宫产产妇：在行剖宫产术之前，将一次性吸水纸垫放置在产妇的臀下，在术中将胎膜刺破，从而把羊水吸干净；使用吸引器将术中出血量收集起来，并测量采集瓶中的血量，将术中的棉术后的陶阴道血量放在一起称重，采用称重法计算出血量；使用血量纸垫收集产后2h、24h出血量。 1.5疗效判定标准 显效：产后三十分钟之内产妇的子宫收缩力度较强，阴道流血量