子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理分析 广西桂林平乐县妇幼保健院 广西桂林 542400 　　摘要：子宫收缩乏力是产妇分娩过程中发生产后出血的重要因素。在医学临床中，子宫收缩乏力的主要临床表现为宫缩无力，虽发病时间短，但会给产妇的分娩过程带来严重影响，引发产妇出现大出血症状。若此时产妇出血症状未得到及时控制，则会导致产妇发生失血性休克，引发脑垂体死亡。这对产妇的产后治疗带来了较大难度，也给产妇的生命安全构成了威胁。对此，产妇在发生产后出血症状时，其临床不仅需给予相应的对症治疗，还需给予一定的临床护理措施，对产妇的各项体征做到密切观察，对其做好急救护理，使产妇能够度过安全期。为进一步探讨该话题，本文针对子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理措施展开分析。 　　关键词：子宫收缩；产后出血；临床护理 　　 　　 　　产妇发生产后出血的原因十分复杂，其较为常见的出血因素有：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血最常见因素，一般发生于产妇分娩后的二十四小时内，子宫收缩乏力的临床表现为宫底肌壁凹陷、宫腔压力低、持续性下腹疼痛等症状，若出血量大于500ml，则属于产后出血，需要给予一定的护理措施，对出血症状进行及时控制，避免产妇发生生命危险。临床常规的护理措施难以满足产妇的实际需求，也缺乏针对性，因此在开展临床护理工作时，需对产妇的产后出血潜在危险作出合理判断，再采取针对性护理措施及时改善出血症状，确保产妇状态保持稳定，避免产后出血的发生。 　　1.子宫收缩乏力引起的产后出血临床诊断 　　患者发生子宫收缩乏力的常见因素有四个方面，第一是子宫引起[1]。当产妇出现羊水过多、胎儿体积过大时，产妇在分娩过程中容易发生子宫膨胀过度现象，而这一现象会导致产妇发生子宫形状改变，甚至引起子宫发生畸形病变，在分娩过程中容易造成子宫肌壁划伤[2]。第二个因素是产妇本身因素[3]。产妇身体虚弱，再加上对分娩过程的紧张，使得产妇精神长时间处于高度警惕状态，这会使得子宫也始终处于紧张状态，导致临床分娩难度增加[4]。第三与分娩时间有关，许多产妇在分娩时会因前期体力消耗过大出现疲劳状态，产妇分娩过程无力，使得产程时间持续延长[5]。第四是由剖宫产因素引起，产妇在术后1小时内会出现明显大出血现象，而这也是导致产妇出现极高死亡几率的重要因素之一，导致大出血的主要因素是由于剖宫产在实施过程中会给产妇子宫带来较大创伤。在产妇产后出血的临床诊断上，产妇在分娩过程发生子宫收缩乏力症状时，其子宫底部发生升高现象，阴道有明显的流血症状，且流血量过多[6]。当产后发生持续出血时，产妇会出现：血压过低、脉搏细、脸色苍白等[7]。护士在发现产妇出现产后出血症状时，需立即对产妇进行临床诊断，将接血盘放于产妇臀底部，将血液进行收集[8]。在胎盘完全娩出后，护士需对胎盘进行检查，看其是否完整[9]。并对产妇的产道进行检查，看是否有软产道裂伤症状，观察子宫的轮廓是否清晰，并用手进行按摩，若按摩过程中子宫发生收缩症状，轮廓恢复清晰，停止按摩后子宫轮廓又模糊，则能够确定产妇出血原因为子宫收缩乏力引起[9]。此时护士人员需保持镇静，避免发生混乱，按照正规流程对产妇做好治疗准备[10]。 　　2.子宫收缩乏力引起产后出血的临床护理措施 　　2.1出血急救控制护理 　　产妇产后的出血症状一般为爆发式出血为主[11]。在产妇分娩后，护士需对产妇做好临床生命体征监护，对各项体征变化做好观察[12]。并根据产妇的血型找到血液资源，为产妇出现临床大出血症状做好周全的抢救准备工作，应在发生大出血症状时能够第一时间作出抢救措施，为产妇的止血工作争取更多时间[13]。在分娩过程中，护士发现产妇出现子宫收缩乏力症状时，可用双手对产妇子宫进行按摩，通过按摩刺激子宫发生收缩，使产妇子宫血窦能够关闭[14]。在此阶段中，许多产妇会因失血过多而发生休克现象，当产妇一旦出现休克症状，护士团队需保持冷静面对治疗，快速为产妇做好供氧措施[15]。并加强子宫按摩，加快宫缩，建立多条静脉通道，快速进行补液扩充血容量，合理安排补血与补液顺序[16]。以先盐后糖为主，速度以先快后慢[17]。同时，护士根据常规止血措施，将产妇的双腿垫高，将枕头放于产妇小腿下，使回心血量能够提高[18]，并做好保暖工作。根据产妇临床症状给予供氧措施，合理调整氧流量，流量控制在每分钟6ml最佳[19]。并根据医嘱给予宫缩素，给予方式以宫颈注射为主，或根据实际需求选择静脉注射，通过药物加快子宫血窦的闭合速度，使子宫尽快停止出血[20]。在此过程中，护士需密切观察产妇的出血量，对所收集的出血量进行有效测量[21]。在针对因剖宫产手术引起的产后出血时，护士应对各个临床并发症做好防护措施，保持引流管通畅，