子宫背带缝合术在难治性产后出血治疗中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带缝合术在难治性产后出血治疗中的应用研究 苏瑾（广西北流市妇幼保健院 537400） 　　【摘要】目的：探究子宫背带缝合术在难治性产后出血治疗中的临床效果。方法：选择我院 2014 年5 月-2015 年8 月剖宫产术时，因子宫收缩乏力而引起产后出血，行常规止血无效的产妇140 例。试验组：止血无效后采取子宫背带式缝合术治疗，70 例；对照组，止血无效后采取全子宫切除术治疗，70 例。记录两组术后手术时间、产后出血量和产褥病发率，检查疗效情况，并观察术后的不良反应。结果：试验组的手术时间、出血量及产褥病发率均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组的治疗有效率也比对照组高，差异明显，有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子宫背带缝合术在难治性产后出血治疗中，用时相对较短，恢复也快，不仅可以达到止血功效，同时保留患者生育能力，所以子宫背带缝合术值得在临床推广。 　　【关键词】子宫背带缝合术；难治性；产后出血【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0056-02 　　难治性产后出血是指24 h 内，产妇的阴道流血量＞ 500 m L，用常规止血方法无法止血，需要切除子宫或者其它方式止血，属于产科中严重的并发症之一。难治性产后出血对产妇的生命健康存在严重的威胁，其发生率为2.5% 左右，其中剖宫产术的产后出血率可达到19.8%，产后出血会造成产妇的预后严重[1-2]。由于剖宫产可以减少生产时的并发症，所以剖宫产的应用越来越广。以前，临床常采用常规止血，如果无效，则进行全子宫切除，给患者及其家庭带来巨大的伤害。所以，本研究探究子宫背带缝合术在难治性产后出血治疗中的临床效果，研究如下。 　　1. 资料和方法1.1 一般资料选择我院2014 年5 月-2015 年8 月进行剖宫产术时，因子宫收缩乏力而引起产后出血，常规止血无效，继续采取措施的患者140 例。年龄22~38 岁，平均年龄（27plusmn;2.56）岁 ；孕周 34~41周，平均孕周为（37plusmn;2.10）周。试验组：年龄24~38 岁，平均年龄（28plusmn;3.38）岁 ；孕周 34~40 周，平均孕周为 （37plusmn;2.45）周，其中初产妇43 例，经产妇27 例；对照组：年龄22~37 岁，平均年龄（26plusmn;3.27）岁；孕周 34~41 周，平均孕周为（37plusmn;2.75）周，其中初产妇41 例，经产妇29 例。排除有子宫和附件等合并症的产妇，两组产妇的年龄、孕周等一般情况差异不明显，无统计学意义（P＞ 0.05）。 　　1.2 方法所有患者24 小时内失血量均超过500mL，均对其采取按摩子宫和子宫体、下段肌注和静脉注射宫缩素、在宫腔放置 600g 的米索前列醇、热生理盐水纱布热敷子宫、进行常规止血给治疗，无效后。 　　试验组：采用子宫背带式缝合术治疗方法；对照组：常规止血治疗无效后，向患者家属交待病情后，采用全子宫切除术治疗方法。 　　1.3 观察指标以两组治疗的手术时间、产后出血量和产褥病发率等为观察指标，检查疗效情况。有效：治疗后患者出血已停止，或者出血量＜ 50 mL/h，生命体征恢复正常，盆腔内的子宫出现收缩，尿量达到ge; 30 mL /h；无效：治疗后患者阴道出血量ge; 50 mL/h，盆腔内的子宫收缩效果不佳，无尿或尿量＜ 30 mL/h[3]。并观察产妇术后的不良反应。 　　1.4 统计学方法采用SPSS17.0 软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值plusmn; 标准差(xplusmn;s) 或者百分比表示，计量资料组间采用t 检验表示，以P ＜ 0.05 记为统计结果具有显著统计学意义。 　　2. 结果2.1 两组产妇手术时间、产后出血量和产褥病发率情况试验组的手术时间、产后出血量、产褥病发率均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 　　2.3 不良情况试验组和对照组术后恶露排出均正常，无其他并发症，切口的愈合情况较好。试验组患者 6 周后复查时子宫恢复良好。 　　3. 讨论随着我国剖宫产手术孕妇人数的逐渐增加，术中难治性产后出血人数也在增加。产后出血是致使孕产妇死亡的主要原因之一，也会给产妇造成严重的并发症，因此，产科临床需对产后出血引起重视[4]。传统治疗难治性产后出血需进行子宫全切除手术止血，给产妇带来严重的心理及生理的影响，也给患者和临床产科医生带来矛盾。 　　目前，临床上尚无治疗产后出血的绝对有效方法[5]。子宫背带式缝合术是一种新型缝合技术，能治疗宫缩乏力性出血，有效避免子宫切除对产妇的伤害。但是操作方法对产科医生技术要求高、术中创伤较大；子