孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨 暨惠萍（广东省台山市妇幼保健院保健股 广东台山 529200） 【摘要】目的：孕产妇死亡率的高低不仅是衡量一个国家或一个地区社会进步和发展水平的重要指标，也是反映一个地区妇幼保健工作质量的指标之一。降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。为此，多年来我市每年都对孕产妇的死亡原因进行评审，并积极探索降低孕产妇死亡率的干预措施，确保母婴安全。笔者对全市2001～2010年孕产妇死亡评审的资料进行分析。 【关键词】 孕产妇 死亡 指标 1 资料和方法 1.1 资料来源。2001—2010年全市孕产妇死亡评审资料。 1.2 评审方法 1.2.1 程序。先由孕产妇死亡发生的医院进行科内、医院内自评；然后由县区级妇幼保健机构写出死亡调查报告；最后对全市孕产妇死亡情况进行评审。 1.2.2 方法。市卫生局每年组织一次孕产妇死亡评审会议，先由孕产妇死亡发生医院的妇产科经治医生和妇产科主任汇报,后由专家组对每1例死亡孕产妇的家庭因素、医疗保健单位、社会其他相关部门的影响三个环节，知识技能、态度、资源、管理四个方面因素列出12表格进行归纳，并逐项进行评审，对死亡病例写出评审意见。 1.2.3 标准。按可以避免死亡、创造条件可以避免死亡、不可避免死亡进行评审。 1.2.4 专家组组成。市卫生局组织市孕产妇死亡评审专家及相关学科专家组成评审组，保证评审质量，使评审结论可信、可靠且具有权威性。 1.2.5 资料的准确性和可靠性。全市各级医疗保健机构与市妇幼保健站密切配合，按照属地管理的原则，市妇幼保健院负责监督、指导、搜集汇总资料。发生孕产妇死亡的医院，根据孕产妇死亡报告制度要求，将《孕产妇死亡报告卡》、死亡病历摘要(包括医院内自评结果)在规定时间内报市妇幼保健院，辖区医疗机构及时进行死亡核实调查，深入死亡孕产妇的就诊院、家中进行死亡原因及与死亡有关的各因素进行调查，提供可靠的调查报告。保健院每半年深入各镇进行孕产妇死亡漏报调查，并深入辖区乡镇防保科核实统计数据，确保上报材料准确无误。 2 结果 2.1 2001-2010年全市孕产妇死亡情况，见表1。2007年死亡率35.99/10万,高于广东省2010年两纲终期目标监测的农村孕产妇死亡率25／10万，其他各年的死亡均低于25/10万。 表1 全市孕产妇死亡情况 表2 孕产妇死亡原因及相关因素 2.2 2001-2010年全市孕产妇死亡原因，见表2。孕产妇死亡原因分类：直接产科原因6例，占66.6700%；间接产科原因3例，占33.33%；死亡的首位原因为产后大出血,占33.33%；羊水栓塞、子痫、子宫破裂、麻醉意外、血管瘤破裂和糖尿病Ⅰ型各占11.11%。 2.3 2001-2010年全市孕产妇死亡相关因素，见表2。孕产妇的年龄、孕产次、计划内或计划外、分娩的地点、文化程度等，可能与孕产妇的死亡有相关性。 2.3.1 年龄。9例死亡孕产妇中，1例29岁，其他都大于30岁。年龄偏大，孕产妇的机体功能降低，可能会增加分娩的危险，增加死亡的几率。 2.3.2 孕产次。在9例死亡孕产妇中，3例孕产次大于或等于3次。怀孕或分娩次数多，孕产妇的胎盘或子宫功能有所下降，可能会增加孕产妇死亡的危险性。 2.3.3 计划内或计划外。在9例死亡孕产妇中，2例为计划外妊娠死亡，计划外妊娠死亡的孕产妇都是在家中分娩的。 2.3.4 分娩地点。9例死亡孕产妇中，2例在县级医院分娩，5例在乡镇医院分娩，2例在家分娩。在家分娩死亡的孕产妇都是因为产后大出血未能及时发现和救治而死亡的，在乡镇医院分娩死亡的孕产妇是因为抢救的条件不具备，未能有效救治而死亡的。 2.3.5 文化程度和职业。1例大专文化，为教师职业；1例高中、6例初中、1例小学文化，职业都为农民。孕产妇文化程度低，未能认识到孕产期保健知识、住院分娩和计划生育的好处，未能自觉接受产前保健和住院分娩，增加孕产妇死亡的可能性。 2.3.6 评审结果。9例死亡孕产妇中,可避免2例,占22.22%,；创造条件可避免 6例，占66.67%；不可避免1例,占11.11%。目前我市的卫生医疗机构水平仍有待提高，创造条件可避免的孕产妇死亡发生率较高。 3 讨论 台山市10年孕产妇死亡率平均为11.34／10万