妊高症的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊高症的临床护理观察 （辽宁省沈阳市红十字会医院 辽宁 沈阳 110013） 【摘 要】目的：分析妊娠高血压患者的临床护理方法及效果。方法：回顾分析我院收治的42例妊娠高血压综合征患者观察总结护理效果。结果：全方位的康复护理在妊娠高血压治疗及护理中应用效果显著，住院时间短。结论：全方位的康复护理值得临床推广使用。 【关键词】妊高症；临床护理；效果 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0333-01 妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期特有的全身性疾病，具体表现为孕妇在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿症候，严重时可导致抽蓄、休克甚至孕产妇及围生儿死亡，目前该病已成为我国孕妇死亡的重要原因之一【1】。实践证明，除了解痉、镇压、扩容等积极治疗外，科学的护理方法对患者的恢复与好转也有重大作用。本文选取2009年8月—2014年9月间入我院治疗的42例妊娠高血压综合征患者为例进行回顾性分析研究，临床具体报告如下： 1 资料与方法 1.1一般材料 选取2009年8月—2014年9月间入我院进行治疗的妊娠高血压综合征42例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均符合临床诊断标准，获得家属同意。患者临床表现以高血压、水肿、蛋白尿、抽蓄、昏迷等为主要表现。 1.2方法：42例患者年龄24-37岁，平均27.8岁。分娩方式31例患者36+5周自然分娩，11例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。 1.3结果：42例妊娠高血压患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。 2 观察和护理 2.1产前护理 2.1.1心理护理。孕期子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫中，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致胎儿畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关爱患者，认真倾听，态度和蔼，给予心理上的安慰和支持。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性，教会患者自测胎动的方法，加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形，使患者和家属解除未知的焦虑，鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。 2.1.2体位护理。指导和协助孕妇左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉的压力，以维持子宫内胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善，同时使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，肾血流量增加，尿量增加，起到利尿的作用，同时使脑血流量也得以改善，脑水肿逐渐消退，防止抽搐发生。 2.1.3环境护理。妊高症一旦确诊，应密切注意观察病情变化，防止子痫发生，患者应住单人房间，保持室内空气流通，每日吸氧两次，每次30分钟，以增加动脉血氧含量，改善主要脏器和胎盘的血供，提高胎儿氧分压，室内保持安静避免声光刺激，护理操作尽量轻柔，相对集中，床头应备好抢救物品，如开口器、压舌板、吸痰机。加用床档以防止坠床，有活动假牙应取出，以防误吞。 2.1.4孕期用药的观察及护理。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法，其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物，给药途径经脉结合肌肉注射。 静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁30-60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1—2次，每日总量为25—30g。 2.1.5抽搐的救护。一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤，口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。 2.1.6胎儿监护。妊娠高血压综合症子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，所以应密切观察后胎心音及胎动变化。观察胎心音时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复得速度。 2.2分娩期护理 2.2.1子痫前期。患者经积极治疗24—48小时仍无明显好转，孕周达34周，胎心音好，宫颈已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高，加之产妇