孕妇分娩期疼痛的护理.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇分娩期疼痛的护理 王淑英 赵瑞 　　（内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗妇幼保健院 内蒙古巴彦淖尔 015400） 　　【摘要】目的 运用科学的理论和方法经过临床实践，加强对孕妇分娩期的正确护理，有效的减轻孕妇分娩时的疼痛，使孕妇顺利分娩。方法 从临床实践中总结出相适应的护理措施。结论 提高自然分娩率，降低剖宫产率。 　　【关键词】孕妇 分娩 疼痛 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0037-02 　　1 临床资料 　　我院2012年806名孕妇分娩中，自然分娩391人，剖宫产415人，剖宫产率51.5%。2013年951名孕妇分娩中，自然分娩569人，剖宫产382人，剖宫产率40.2%。（其中有疤痕子宫、妊高征、横位等） 　　2 疼痛是个体在应对有害刺激过程中所要经过的不适体验。分娩期疼痛是每一个孕妇都要经过的一个过程，可能与下列因素有关： 　　2.1生理因素 　　(1）宫颈的扩张刺激盆壁精神引起后背下部疼痛； 　　(2）宫缩时子宫移动引起腹部肌肉张力增高； 　　(3）宫缩时子宫血管的收缩引起子宫缺氧； 　　(4）胎头压迫会阴部被动伸展导致会阴部固定性疼痛； 　　(5）会阴切开或裂伤及其修复； 　　（6）分娩过程中孕妇膀胱过度充盈受压，尿道、直肠受压； 　　（7）孕妇对分娩疼痛的应激和恐惧感提高了疼痛的敏感性。 　　2.2心理因素 　　（1）害怕与恐惧：孕妇怕疼痛、怕出血，并且担心胎儿的健康问题；有的还担心性别情况，害怕承受一段时间的疼痛后仍然不能自然分娩、还要再做剖宫产，这样就要经受两次疼痛。 　　（2）紧张与焦虑：多数孕妇对分娩过程特别陌生，缺乏经验和必要的知识，对宫缩强度、见红、胎膜破裂相当紧张。 　　（3）恐惧或抑郁：有的孕妇受周围环境或家属以及看护人员的语言刺激造成情绪不安，产生恐惧和抑郁。 　　（4）精神障碍：个别孕妇原来就有精神障碍，周围的环境和刺激都可对其带来不利因素。 　　2.3社会因素及其他：孕妇疼痛的强弱因人而异，与社会环境、家属的干预、医护人员的语言行为有关。 　　3 护理 　　疼痛的护理直接决定孕妇是否顺产 　　3.1表达疼痛 助产人员在待产过程中应耐心听取孕妇对疼痛的诉说，表示对疼痛的同情和理解，并确定疼痛的部位，认真评估疼痛的程度；因为疼痛是生理因素和心理因素的综合反应，孕妇对助产护士诉说了疼痛以后，助产人员应在精神上给予大力支持、理解、帮助，做好心理护理，给予心理和精神上的帮助，使她的心理得到安慰，有助于减轻疼痛，使分娩顺利进行。 　　3.2产前宣教 告诉孕妇整个分娩过程要发生的疼痛及原因。疼痛出现的时间、原因、持续时间、间隔时间、疼痛的强度从弱到强，让她有充分的思想准备，增加信心和勇气，这样她可以控制疼痛，自我调节。研究表明，心理准备可以增加疼痛阈值和耐受性，并教会孕妇及家人减轻疼痛的分娩方法。如呼吸训练（深呼吸）间隔时间如何放松，不要紧张，怎样用力、怎样屏气、怎样协调和大夫配合，这样不但能减轻疼痛，还可以减短产程。 　　3.3第一产程，从宫缩规律到宫口开全，初产孕妇需11到12小时，经产孕妇需6到8小时，有的时间更短，临床上又分为潜伏期和活跃期。 　　（1）潜伏期 从宫缩规律到宫口开大3cm，大约需要8小时，但不能超过16个小时，这时的疼痛较轻，间隔时间较长。这段时间要有一个良好的环境，要补充能量正常进食，保持卫生清洁，随时排便、排尿，适当活动，要有充足的睡眠，观察胎儿情况，注意孕妇的生命体征有无异常，有无见红、破膜、羊水是否清亮，产程进展情况。 　　（2）活跃期 是从宫口开大3cm到宫口开全，大约需要4小时，临床也有更慢的，这个时期是产妇疼痛最剧烈的时间段，也是孕妇最不配合的一段时间，需要助产人员的耐心指导，宫缩强、间隔时间短，有的孕妇就因为疼痛忍受不了要求剖宫产来解脱自己。助产护士要严密观察胎心、羊水、生命体征、产程进展情况，要告诉孕妇正常呼吸，不要过度换气。训练呼吸，因为训练的呼吸可以使腹肌放松，从而增加腹腔容量，如何协调自己的思想，适当进食、饮水，不能过度消耗体力，以保证分娩时有足够的体力。指导排尿、避免膀胱受压，做好心理护理和心理安慰，告诉孕妇快要生了，坚持到胎儿出生，给她增加分娩的信心和力量，在时间上她会有个盼头（快了）。 　　（3）第二产程（产时指导），从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需要1到2小时，经产妇需要数分钟，也有长达1小时左右的。正确的呼吸能增加腹腔压力，从而帮助胎儿娩出，这时要连续监测胎心情况，用腹式呼吸及屏气，放松、训练要使腹部及会阴肌肉放松