孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果观察 范荣奇 　　哈尔滨市呼兰区社区卫生服务指导中心 150500 　　摘要：目的：孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果观察。方法：168例乙肝孕妇及其分娩的新生儿，按随机数字表法分为两组，A组孕妇84例于孕20周、24周、28周分别注射乙肝免疫球蛋白。B组84例孕妇于28周、犯周、36周注射乙肝免疫球蛋白；两组婴儿均在出生0.5 h内注射乙肝免疫球蛋白，然后按常规方法进行预防接种。比较两组婴儿出生时脐带静脉血和出生后12个月、24个月静脉血HBsAg，HBsAb，HBV-DNA情况。结果：A组婴儿出生时、出生后12个月、24个月HBsAg阳性率明显低于B组，HBsAb阳性率明显高于B组；A组婴儿出生时HBV-DNA阳性率明显低于B组；两组婴儿出生后12个月、24个月HBV-DNA均为（一）。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显低于出生时，出生后12个月、24个月HBsAb阳性率均明显高于出生时。结论：孕20~28周孕妇及新生儿注射HBIG阻断乙肝母婴传播的效果好。 　　关键词：乙型肝炎；母婴传播；免疫球蛋白 　　乙型肝炎（简称乙肝）是一种危害人类健康的世界性传染病，我国为乙肝高发区，乙肝病毒携带率达10%左右，母婴垂直传播在我国是主要传播途径。乙肝病毒母婴间传播的主要途径有：宫内感染、产时感染、产后感染，而宫内感染是乙肝病毒母婴间传播的主要途径。我国30%一50%慢性乙型肝炎患者是通过母婴传播途径感染的，如果孕妇HBsAg阳性并伴HBeAg阳性，母婴传播婴儿感染率可高达90%。大量临床研究证实宫内感染是导致HBV母婴传播的主要原因。因此，阻断母婴传播是控制婴幼儿乙型肝炎（乙肝）流行的关键。笔者对168例乙肝孕妇及其分娩的新生儿注射免疫球蛋白，探讨阻断乙肝母婴传播的有效方法，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　在我市随机选取设有产科的综合医院、妇幼保健专科医院、街道医院各1所，从3所医院病案室选取2012-2014年间HBsAg阳性产妇，其新生儿已接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，共有168对入选作为研究对象。平均分为两组，两组孕妇民族、年龄、孕产次、孕周、分娩方式、并发症、肝功能、病情、新生儿体重、新生儿性别等资料比较，差异无统计学意义（P gt;0.05），具有可比性。两组孕妇及其家属均知情同意，本研究经本院医学伦理委员会批准。 　　1.2方法 　　A组孕妇于孕20周、24周、28周注射乙肝人免疫球蛋白200 IU。B组孕妇于孕28周、32周、36周注射乙肝人免疫球蛋白200 IU。两组孕妇分娩时无菌抽取新生儿脐带静脉血6 ml检查乙肝“两对半”、HBV-DNA载量。两组新生儿出生0.5 h内三角肌注射重组酵母乙肝疫苗1mu;g，乙肝人免疫球蛋白100 IU。两组新生儿均为纯母乳喂养，4个月龄添加辅食。两组新生儿均按国家乙肝计划免疫时间表即出生0，1，6个月接种乙肝疫苗进行预防接种。 　　1.3观察指标 　　对两组婴儿出生时检测新生儿脐带静脉血HBsAg，HBsAb，HBV-DNA；利用达安DA7600核酸扩增实时荧光检测系统及其配套试剂，TBA-120FR生化分析仪（日立）及其配套试剂。采用双抗体夹心法检测静脉血HBsAg，采用双抗原夹心法和化学发光检测技术检测静脉血HBsAb用PCR体外扩增法定量检测HBV-DNA。观察出生后12个月、24个月检测静脉血HBsAg，HBsAb及HBV-DNA；观察两组孕妇及新生儿的不良反应。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　A组婴儿出生时的HBsAg，HBV-DNA阳性率为，B组婴儿出生时的HBsAg，HBV-DNA阳性率为，A组的阳性率明显低于B组，而HBsAb阳性率A组为，高于B组。HBsAb，HBV-DNA阳性情况组间比较A组婴儿生后12个月、24个月HBsAg阳性率明显低于B组HBsAb阳性率明显高于B组。两组婴儿出生后12个月、24个月HBV-DNA均为（一）。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显低于出生时。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率比较，差异无统计学意义。两组婴儿出生后12个月、24个月HB sAb阳性率均明显高于出生时，两组婴儿出生后24个月HBsAg阳性率高于出生后12个月详细数据见表1。 　　 　　3、讨论 　　我国是乙型肝炎的高流行区，慢性HBV感染者大约有1.2亿，其中大多来自母婴传播感染或儿童期感染。乙型肝炎e抗原是存在于病毒颗粒之外的一种可溶性蛋白，实际上是传染性的间接指标。众多的研究