孕妇检测D-二聚体和纤维蛋白原临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇检测D-二聚体和纤维蛋白原临床价值分析 江菊青 　　溧水区中医医院 检验科 211200 　　摘 要 对孕妇的血浆进行D-二聚体和纤维蛋白原含量指标的检测研究，可以帮助孕期妇女在孕期中高凝状态的早期发现，并能有效的对弥漫性血管内凝血（DIC）的发生进行预防和预测，从而，降低妊高症的发生率。方法：本文采用随机抽取在我院(溧水区中医院)建卡及待产的孕妇50例，定量检测D-二聚体和纤维蛋白原的含量，同时，随机选取在我院体检中心进行体检的20-35岁正常非妊娠妇女50例作对照。结果：发现孕妇组D-二聚体和纤维蛋白原含量明显高于非妊娠妇女组（Plt;0.01）。结论：妊娠是妇女的一段特殊生理时期，机体的各项生理指标会有所变化，随着孕月的增加，特别是妊娠中晚期体内会出现一些生理、病理变化，凝血部分和纤维蛋白溶解活性的改变就是其中之一，并由此会导致在妊娠期发生某些出血性、血栓性疾病。 　　关键词 D-二聚体 纤维蛋白原 孕妇 DIC 　　妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是妇产科关注的焦点。在妊娠过程中体内的凝血及纤溶系统中的某些成分会发生变化。随着孕期的增加，体内凝血成分和抗凝及纤维蛋白溶解活性出现明显改变时，可能发生某些出血性、血栓性疾病。 　　血浆纤维蛋白原是一种大分子糖蛋白，主要由肝脏合成，它是凝血酶作用的底物，参与凝血机制，研究表明：妊高症患者纤维蛋白原含量明显升高且升高程度与病情相一致，故纤维蛋白原可作为妊高症的一个筛查指标。 　　血浆D-二聚体和纤维蛋白原均为孕妇产生高凝状态的重要危险因子。血浆D-二聚体是一个特异性的纤溶过程标记物，其含量升高提示体内有血栓形成及溶解发生，有助于血栓形成疾病如弥漫性血管内凝血（DIC）等的早期诊断。 血浆D-二聚体更是诊断DIC 较新的指标，有较好的特异性。血浆D-二聚体的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，D-二聚体作为继发性纤溶的分子标志物，具有重要的应用价值。它是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下分解的特异性降解产物，是证实体内存在继发性纤维蛋白溶解的特异性指标。它对血栓前状态及有关血栓疾病的诊断、指导临床治疗及预后判断都具有重要的价值。 　　孕晚期妇女的凝血状态与非妊娠人群相比较有明显的改变，这是人体的的一种生理性变化，也是导致产科多种并发症和引起孕妇死亡的三大原因，即妊娠高血压综合症、产后大出血和妊娠并发心脏病的主要原因之一。 　　孕妇D-二聚体的检测还有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症，并能监测抗凝治疗。本文检测了50例孕妇及50例正常非妊娠妇女的D-二聚体和纤维蛋白原，现将检测方法及结果报告如下： 　　1材料与方法 　　1.1研究对象 　　孕妇组：随机选取在2013.10—2013.12来我院建卡及待产的孕妇50例，年龄在20-35岁。对照组为2013.10-2013.12在我院体检中心体检的正常非妊娠妇女50例，年龄为20-35岁。 　　1.2检测方法 　　所有检测者均于清晨空腹采集静脉血，均用枸橼酸钠（109mmol/L）血凝抗凝管1：9抗凝，采集后立即分离血浆，按3000转/分 离心15分钟，取上层去血小板的血浆进行检测。 D-二聚体测定采用免疫比浊法，纤维蛋白原测定采用凝固法，都采用日本Sysmex-CA-1500型全自动凝血分析仪分析系统，检测试剂盒、标准品、质控品均采用配套产品。每天做好严格的室内质控，质控检测均在控。 　　1.3统计学方法 　　数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s ）表示,样本均数比较用t检验。 　　2结果 　　孕妇D-二聚体和纤维蛋白原检测结果与对照组相比较，差异均有显著性统计学意义（Plt;0.01）。血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显高于对照组。 结果见下表1: 　　组别 例数 D二聚体（mg/L） 纤维蛋白原(g/L) 　　对照组 50 0.28plusmn;0.03 2.68plusmn;0.23 　　孕妇组 50 1.25plusmn;0.15 3.80plusmn;0.35 　　表1 孕妇D-二聚体和纤维蛋白原结果与对照组水平的比较（xplusmn;s ） 　　 　　3讨论与分析 　　D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下所分解的一种特异性降解物，它的升高表明体内继发性纤溶活性增强，是体内高凝状态和血栓形成的分子标志物之一。血浆纤维蛋白原是一种在肝细胞内合成的凝血因子[1]。它是凝血活性的重要影响因素以及血栓形成的重要原因之一，直接参与凝血并使血小板聚集性增强。妊娠期妇女血液处于生理性高凝状态，即为产后快速止血提供了物质基础，又是导致妊娠期及围产期血栓性疾病发生的病理基础，血浆纤维蛋白