孕妇的不良情绪对分娩的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 孕妇的不良情绪对分娩的影响研究 孔宜平 (红河州蒙自市人民医院妇产科 云南红河 661100) 【摘要】妊娠分娩虽然是一种正常的生理现象，但是对于孕妇而言却是一种强烈的心理应激源，会使孕妇在心理上产生一系列程度不等的负面情绪，如焦虑、抑郁、不安等等。而这恰恰作为影响分娩过程的一个因素，与分娩过程的顺利与否密切相关。了解孕妇心理变化与分娩过程的相关性有助于正确处理孕期阶段社会、生理因素的改变引起孕妇的心理负荷，减轻其负面情绪反应，使其顺利通过妊娠分娩期。 【关键词】妊娠期 心理健康 分娩 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0014-02 妊娠是育龄期妇女正常的生理过程，但是由于怀孕和分娩期间的躯体因素和社会因素的变化，会给妇女带来生活、社会角色的转变，使孕妇在心理和生理方面产生很大的改变和不适应，这种强烈的心理改变使孕妇在分娩的认识和信心方面造成一定程度上的干扰，甚至会引起难产。国内外诸多研究都显示，负面的情绪会影响母儿健康和妊娠结局，对分娩这一复杂的生理过程产生不同程度的影响。孕妇始终保持良好的心理状态可以为胎儿提供一个良好的生长发育环境，因此孕产妇的心理健康越发引起医学工作者和家庭成员的关注。 1 孕妇心理的变化 孕妇在妊娠规程中往往会因为缺乏妊娠分娩的相关知识，出现各种各样的负面心理情绪，但由于对此阶段的评价方法、入选人群来源的不同等多种原因的干扰，使得对孕期心理问题的研究结果报告也不完全一致。文翔等 [1]发现临产前孕妇普遍存在焦虑、抑郁情绪。有报道 [2-3]产前焦虑的发生率可达12.43%～54%，是焦虑情绪的高发人群，并且(，) 严重程度与妊娠周龄的增加而不断加剧。叶清晓等 [4]对160例早产的孕产妇进行心理状态分析，发现各种负性心理刺激持续作用与整个孕期，躯体化症状、焦虑、恐怖、偏执、人际关系敏感等心理障碍在孕妇中普遍存在。任东平等 [5]对104例身体健康的孕晚期孕妇进行心理状态调查，结果显示躯体化、焦虑、抑郁、敌对情绪、恐怖等因子是妊产前的主要不良情绪。陈洪来等 [6]对82例围生期孕妇进行身心症状的测试，发现临产孕妇存在明显的负性心理，同时孕期的心理健康状况与孕周有关系，但其相关性还有待进一步研究。 2 孕妇心理变化的原因 孕妇的心理特点和心理问题呈现多样化的特点。分析其原因，孔庆淑 [7]随机抽查330例正常孕妇以分析影响其心理健康的相关因素，显示孕妇的年龄、学历和职业是影响孕妇心理健康的主要因素，其次是孕期体型和身体活动能力的改变引发的不便等因素。王玉华 [8]也发现对于意外妊娠、高危孕妇、流动孕妇以及高龄孕妇和初产妇要给予特殊关注，适时进行心理保健和心理疏导，以提高他们的心理健康水平。另外，既往的流产史 [9]、对分娩心理准备不充分、对分娩结局的不确定性 [10]也会增加孕妇的焦虑风险。对于孕妇年龄的影响，说法不一，顾梅蕾等 [11]发现20～29岁年龄段最易出现抑郁，而小于 20岁则对敌对、恐惧、偏执和精神病性等情绪影响最大。 3 不同孕期不良心理情绪对分娩的影响 分娩顺利与否不仅取决于孕妇的产力、产道及胎儿的情况，还取决于孕妇的精神心理因素。这些因素不仅影响着孕妇的身心健康，不利于分娩和产后的身体、心理的恢复，同时会导致胎儿在宫腔内的生长发育和出生后的健康受影响。及时发现孕妇在孕期的各个阶段的心理变化，并进行相应的心理护理对孕妇的正常分娩至关重要。马绍芳等 [12]研究发现，围产儿高死亡率、畸形儿高发生率与孕产妇紧张、焦虑的情绪密切相关，提示孕妇的心理变化与分娩的关系极其密切。也就是说，孕期的任何一个阶段中如果孕妇的心理状态有异常，都会导致不理想的分娩结局。 3.1孕早期与分娩 孕早期（妊娠前三个月）是孕育的关键时期，胎儿的大部分组织器官在此阶段形成，也是孕妇全孕期心理状态最差的时期，此阶段孕妇的心理状态对分娩结局有着重要的影响，尤其是对产后抑郁症的发生有着密切的相关性。章景丽等 [13]发现，孕早期如若孕母吸烟、喝酒是妊娠相关焦虑的危险因素，且这些行为对胎儿的宫内发育、出生结局密切相关、甚至会引起早产、出生时低体重及脑发育损伤等不良妊娠结局。曾嵘等 [14]对出生缺陷而及正常儿母亲孕早期心理健康状况进行回顾性分析，结果显示孕早期有轻度心理问题者，其胎儿出生时缺陷的风险是正常者的1.60倍，提示胎儿出生缺陷的发生与孕早期心理状况密切相关。分析可能是因为孕妇如果长时间的情绪不佳会引起胎儿的脑血管收缩，使胎儿的脑组织供血量减少，从而会影响胎儿脑细胞的发育，引起胎儿的出生缺陷。