孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析 詹平（成都儿童专科医院 四川成都 610035） 【摘要】目的 验证孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为研究组和对照组，研究组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；孟鲁司特钠咀嚼片3～6岁4mg，6～12岁5mg，每晚顿服，连续用药3m。对照组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；酮替酚1mg，2/d，口服，连续用药3m。比较二组患儿近期疗效、症状缓解时间和复发率。结果 研究组哮喘症状缓解时间为（6.6plusmn;2.3）d，短于对照组的（8.9plusmn;2.8）d，差异有统计学意义（t=6.54，p=0.001）。研究组的有效率为90%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义（chi;2=6.54，p=0.002）。治疗结束后6m研究组有1（2%）例复发，对照组有6（12%）例复发，差异有统计学意义（chi;2=13.78，p=0.000）。结论 博利康尼合用孟鲁司特钠能更快缓解小儿咳嗽变异性哮喘症状，有效性高，复发率低，安全性好。 【关键词】孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘[1]，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以晨起或夜间干咳持续或反复发作1月以上，长期抗生素治疗无效为特点。主要病理为高气道反应性和气道慢性变态反应性炎症[2]，近年来发现白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，孟鲁司特钠为半胱氨酰白三烯拮抗剂，与博利康尼合用，能够缓解患者急性期哮喘症状，还能有效防止哮喘复发。对此，我们观察了100例CVA患儿采取博利康尼合用孟鲁司特钠治疗，取得较好效果，现报道如下。 1 临床资料与方法 1.1临床资料：2009年1月至2009年12月在我院治疗的CVA患儿100例，所有患儿均符合2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[3]标准。将其随机分为研究组和对照组，研究组50例，男28例，女22例；年龄2～14岁，平均6.2plusmn;2.5岁；病程1～12m。对照组50例，男26例，女24例；年龄2～13岁，平均6.6plusmn;2.8岁；病程1～12m。二组患儿的性别、年龄、病程之间差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2治疗方法：研究组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；孟鲁司特钠咀嚼片3～6岁4mg，6～12岁5mg，每晚顿服，连续用药3 m。对照组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；酮替酚1mg，2/ d，口服，连续用药3m。 1.3疗效评价：近期疗效标准：无效：用药2w后咳嗽无缓解；有效：用药2w内咳嗽消失；显效：用药1w内咳嗽消失。远期疗效标准：以治疗结束6 m后复发率来评价。比较二组患儿近期疗效、症状缓解时间和复发率。 1.4统计方法：所有数据录入SPSS12.0，计数资料用chi;2检验，计量资料用t检验，以p＜0.05（双侧）为差异有统计学意义。 2 结果 2.1二组患儿症状缓解时间比较： 2.3二组患儿复发率比较：治疗结束后6 m研究组有1（2%）例复发，对照组有6（12%）例复发，差异有统计学意义（chi;2=13.78，p=0.000）。 3 讨论 CVA是一种以慢性咳嗽为临床表现的潜在哮喘形式，患者主要表现为持续咳嗽或反复发作＞1个月，是呼吸内科引起慢性咳嗽最常见的疾病之一[4] ，常有清晨或夜间发作性咳嗽，少痰，在运动后咳嗽加重，无感染依据，抗生素治疗无效，支气管扩张剂能缓解咳嗽发作，多数患者存在个人或家族过敏史[5]。 CVA为气道的慢性炎性反应，在炎性递质与炎性细胞作用下，出现支气管粘膜肿胀，使用支气管扩张剂和抗过敏剂能有效治疗。博利康尼是一种beta;2受体激动剂，通过调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞相关递质的释放，降低支气管血管通透性，舒张支气管平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，达到止咳平喘的作用[6]，但其作用主要是缓解哮喘的急性期症状，无法降低复发率。 近年来研究发现，CVA涉及的炎性递质有肥大细胞、嗜酸性粒细胞等，其中白三烯LTC4、LTD4、LTE4是强效炎性反应介质，可结合I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，促进炎性细胞、尤其是嗜酸细胞的聚集，引起支气管粘膜分泌渗出，支气管收缩、血管通透性升高，平滑肌收缩，导