子宫内膜异位症保守性术后应用曲普瑞林的治疗疗效果观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜异位症保守性术后应用曲普瑞林的治疗疗效果观察与护理 （广西医科大学第四附属医院 广西柳州 545005） 　　【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症术后使用曲普瑞林疗效与不良反应的护理。方法：对2014年3月～2015年6月60例子宫内膜异位症患者术后应用曲普瑞林与否的疗效进行比较，并对不良反应的观察及护理进行总结。结果：子宫内膜异位症患者术后辅以曲普瑞林治疗比未用药的疗效显著，不良反应轻微，差异有显著意义(Plt;O.05)。结论：子宫内膜异位症术后辅以曲普瑞林治疗能有效控制临床症状，降低复发率，近期疗效较满意。 　　【关键词】子宫内膜异位症；曲普瑞林；治疗；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0202-02 　　子宫内膜异位症(endometriosis．EMT)是生育期妇女常见疾病，发病率为10％～15％，其症状顽固，反复发作，此疾病在临床中的表现较为多样，主要出现痛经、小腹坠痛并持续性疼痛、月经失调而导致不孕。严重者影响患者的生活质量，需切除双侧卵巢才能达到根治目的，但多数患者年轻，要求保留卵巢功能。近年来，我院对中重度EMT患者实行腹腔镜保守性手术，术后辅以曲普瑞林治疗6个月，取得良好效果，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2014年3月～2015年6月在我院妇科住院并诊断子宫内膜异位症，给予行经腹腔镜下保留生育功能的保守性手术60例患者，分期为Ⅲ～IV期，年龄18～45岁；均有不同程度的痛经、不孕、性交痛；术后均经病理确诊，并辅以曲普瑞林治疗6个月，对照组25例术后只进行对症处理及相应辅助治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1治疗方法 将2014年3月～2015年6月收治的60例患者，术后7天一经病理证实为EMT后立即给予曲普瑞林深部肌注戈3.75mg，以后每28d重复注射一次，连续6个月。 　　1．2．2观察疗效 ①子宫内膜异位症相关性疼痛症状、体征：专人检查并描述记录患者治疗前、后疼痛的类型及程度等变化情况；②肝功能变化：术前空腹抽血检查，治疗6个月后复测；③月经情况：专人随访并记录治疗前月经周期、经量及经期，治疗后月经改变情况，如不规则阴道流血，用药后停经时间及恢复正常月经时间；④体重变化：同一个称，专人测量并记录，每次复诊均测量；⑤性激素及糖类抗原125测定：采集早上空腹血测定血清中卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及糖类抗原125（CA125），6个月复查一次；⑥阴道B超检查：术前、术后3个月进行阴道B超检查；⑦骨密度测定：应用双能X线吸收法，测量股骨颈BMD值（g/cm2），术前BMD值做为基础值，用药6个月、停药后12月复测。 　　1.2.3疗效评价疗效判定：①临床完全缓解：药物治疗后原有症状及体征均消失，妇科B超无异常；②临床部分缓解：原有疼痛症状减轻；③临床无效：治疗后原有症状、体征未能缓解；④复发：原有疼痛症状、体征治疗后消失，停药后再次出现或超声发现盆腔囊性包块，内透声差，观察3个月不消退。 　　1.3 结果（表1） 　　术后随访18个月，因少数患者失访或药物不良反应较重而退出研究观察组，最终曲普瑞林完成随访54例。 　　表1 两组患者治疗效果比较例(％) 　　 　　两组比较，Plt;O.05 　　2.护理 　　2.1 治疗前心理护理 　　用药前向患者及其家属详细介绍用药的目的，介绍治疗有效的病例，让患者有足够的心理准备和治疗信心；以及可能出现的不良反应及应对措施，取得其家属的理解和支持，积极配合治疗。 　　2.2用药护理 　　2．2．1给药方法和途径 每次在深部肌肉注射曲普瑞林3.75 mg，每28 d注射一次，共6次。用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，不可倒置抽吸所吸药液，复溶后立即注射，注射后压迫注射部位5～10min。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。 　　2.2.2不良反应及护理 　　2.2.2.1盆腔痛、痛经 治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高而出现子宫内膜异位症相关症状加重，如盆腔痛或痛经，护士在注射前应告知出现相应症状的应对措施，告知患者不用太紧张，用药后1～2周后消失，认真听取患者主诉，耐心解答提出的问题，满足其心理需要。 　　2.2.2.2潮热 曲普瑞林可致促性腺激素分泌减少，使全身受雌激素控制的皮肤、黏膜、内脏、肌肉血管、神经等组织或器官产生暂时性退行性变，出现皮肤潮红、多汗、头痛等，严重者影响睡眠。护士应指导病人多参加有氧运动，如散步、慢跑等，身心放松，保持心情舒畅。夜间影响睡眠者，在医生指导下服用镇静剂。本组54例患者有34例在治疗