温针灸对肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者关节滑液细胞因子的影响.pdfVIP

温针灸对肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者关节滑液细胞因子 的影响 吴明霞 徐欣 洪昆达 李俐 （福建中医药大学附属第二人民医院） [摘 要]目的:观察温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的疗效及机制。方法:将 67 例 膝骨性关节炎患者随机分为治疗组34 例，对照组33 例，两组均以内外膝眼为主穴，治 疗组采用温针灸治疗，对照组采用中 治疗，观察两组治疗前、后临床症状积分变化， 并测定治疗前、后关节滑液 MMP-3、NO、TNF- α、IL-1 含量。结果:两组治疗方法均能 使膝骨性关节炎患者临床症状积分降低（P＜0.05）、关节滑液MMP-3、NO、TNF- α、IL-1 含量降低 （P＜0.05）；但组间比较，温针灸组明显优于中 组（P＜0.05）。 结论:温针 灸组可改善临床症状，并调节关节滑液细胞因子，是治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎有效 方法。 [关键词]温针灸；膝骨性关节炎；肾虚髓亏；基质金属蛋白酶-3；一氧化氮；肿瘤坏死 因子- α；白介素-1 膝骨性关节炎 （Knee Osteoarthritis，KOA），是中老年人易患的一种慢性关节疾 病。我国患有OA 的人数占总人口的3％，其中50 岁人群以上X 线上有KOA 表现者约60 [1] ％，65 岁以上老年人OA 的发病率可达85％ 。本研究采用温针灸治疗KOA，并观察治 疗前后关节滑液基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子- α（TNF- α）、 白介素-1 （IL-1）的含量，以进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的机理，为温针灸应 用于治疗KOA 提供科学依据。 1 临床资料 1.1 一般资料 本研究选取福建中医学院附属第二人民医院针灸科2007年10月—2008年 12月的门诊肾虚髓亏型KOA患者67例作为研究对象。根据随机数字表法分为两组：温针 灸组34例 （脱落4例），中 组33例 （脱落3例），患者的年龄、性别、病程经统计学检 验，无显 性差异 （P＞0.05），具有可比性 （表1）： 表 1 两组KOA 患者一般资料比较 组别 n 年龄 （岁） 男 女 368 温针组 30 65.10±9.31 12 18 中 组 30 65.03±9.49 16 14 1.2 KOA 相关标准 [2] （1）诊断标准：西医诊断标准参照1995年美国风湿病协会修订的KOA 诊断标准 。中 [3] 医证候诊断标准综合 《中华人民共和国中医药行业标准 ·中医病证诊断疗效标准》 、 [4] 《中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则》 中KOA 证候诊断标准。肾虚髓亏型 诊断标准：主症为关节隐隐作痛，腰膝 软，屈伸不利；次症为伴有头晕，耳鸣，目眩； 淡红，苔薄白，脉细弦。具备主症和2 个以上次症，结合 脉即可确定诊断。X 线诊 [5] 断标准：采用Kellgren和Lawrence 的放射学诊断标准 。 （2） 纳入标准：符合上述西医诊断标准及中医证候诊断标准中属肾虚髓亏型者；长期 服用药物者，需停用药物1 周后方可纳入观察；年龄45～75 岁；X线表现符合上述X 线 标准。 （3）排除标准：合并有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风；并发症影响到关节者， 如牛皮癣、梅毒性神经病、褐黄病、代谢性骨病、急性创伤等；晚期畸形、残废、丧失 劳动能