脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究-中国全科医学.pdfVIP

·１３７４·ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·论著 · ·急诊急救 · 脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究 １ ２ ２ １ １ １ 吴卓华 ，杨华杰 ，黄 翔 ，田作军 ，杨超豪 ，刘 磊 ， １ １ １ １ １ １ 吴宜娟 ，林 杰 ，梁丹丹 ，谭红愉 ，李少明 ，徐评议 　　 【摘要】　目的　了解和分析脑卒中患者院内急诊救治延迟现状及其影响因素，总结脑卒中院内急诊救治存在的 问题与不足，提出优化急诊救治流程的策略和建议。方法　选取广州医科大学附属第一医院２０１２—２０１４年经急诊入院 的９０３例脑卒中患者。采用自行设计的调查表，现场追踪登记患者院内各项检查的时间；采用访谈法，以院内急诊救 治为核心，对６名脑卒中急救医务人员进行半结构化访谈；采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析影响院内急诊救治延迟的因 素。结果　９０３例脑卒中患者中，脑梗死６６９例 （７４０９％），由出租车／私家车／公交车等交通工具自行入院８２７例 （９１５８％），出现救治延迟５７０例 （６３１２％）。不同年龄段脑卒中患者院内急诊救治延迟情况比较，差异有统计学意 ２ 义 （ ＝９５１５，Ｐ＝００２３）。就诊至生命体征管理时间、就诊至病史采集时间、就诊至体格检查时间、就诊至心电图 χ 检查时间、就诊至获取血样时间、就诊至神经功能评估时间、就诊至完成ＣＴ扫描时间、就诊至开始治疗时间分别与美 国国立神经疾病与卒中研究所 （ＮＩＮＤＳ）标准时间比较，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００１）。患者院内急诊救治ＣＴ检 查环节 （开始ＣＴ检查至获取ＣＴ报告）中位用时４３ｍｉｎ，占总用时５１１９％；体温管理环节中位用时１４ｍｉｎ，占总用 时１６６７％；神经功能评估环节中位用时１２ｍｉｎ，占总用时１４２９％。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，年龄 〔ＯＲ ＝１０２３，９５％ＣＩ（１０１１，１０３６）〕、入院方式 〔ＯＲ＝０４８７，９５％ＣＩ（０２７０，０８７９）〕和是否行 ＣＴ检查 〔ＯＲ ＝１８８７，９５％ＣＩ（１３７３，２５９４）〕是脑卒中院内急诊救治延迟的影响因素。访谈定性评价显示，目前急诊科脑卒中 急诊救治流程需要大革命式的改进。结论　广州地区脑卒中患者院内急诊救治延迟现象较严重，应针对院内救治延迟 的影响因素，进一步规范就诊流程，缩短脑卒中院内急诊救治时间。 　　 【关键词】　 卒中；急救；院内延迟；影响因素分析 　　 【中图分类号】Ｒ７４３　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７１１０１９ 　　 吴卓华，杨华杰，黄翔，等．脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究 ［Ｊ］．中国全科医学， ２０１７，２０（１１）：１３７４－１３７８．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷＵＺＨ，ＹＡＮＧＨＪ，ＨＵＡＮＧＸ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｔｕｓａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｅｌａｙｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（１１）：１３７４－１３７８． １ ＳｔａｔｕｓａｎｄＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓｏｆＩｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙＴｒｅａｔｍｅｎｔＤｅｌａｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳｔｒｏｋｅ　ＷＵＺｈｕｏ－ｈｕａ， ２ ２ １ １ １ １ １ ＹＡＮＧＨｕａ－ｊｉｅ ，ＨＵＡＮＧＸｉａｎｇ，ＴＩＡＮＺｕｏ－ｊｕｎ，ＹＡＮＧＣｈａｏ－ｈａｏ，ＬＩＵＬｅｉ，ＷＵＹｉ－ｊｕａｎ，ＬＩＮＪｉｅ，ＬＩＡＮＧＤａｎ １ １ １ １ －ｄａｎ，