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2017-12-24 发布于浙江
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少尿无尿.ppt

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少尿无尿

少尿、无尿 1h * * 尿量的改变：少尿＜400ml/24h(＜17ml/h) 无尿＜100ml/24h(0ml/12h) 定义肾脏生理正常成人血流量 1200～1400 ml/min 1800～2000L/天其中血浆量 600～800 ml/min 850～1200L/天滤过液（20％） 120～160 ml/min 170～230L/天（180L）病因分类少尿、无尿病因与发生机制肾前性血容量减少，GFR下降：休克，大出血，大面积烧伤，严重的吐泻心衰，肾动脉栓塞，血栓 NS，肝肾综合征少尿、无尿病因与发生机制肾性肾实质疾病肾血管疾病肾动脉狭窄肾静脉血栓肾梗死肾小管疾病 ATN ARF AIN 肾小球疾病 AGN NS RPGN CRF 病因分类病因分类少尿、无尿病因与发生机制肾后性尿路梗阻：结石、血凝块，肾输尿管肿瘤压迫瘢痕，前列腺肥大神经源性膀胱病例1 男性，25岁，司机，下午7点急诊。突发右上腹痛十小时，伴头昏1小时。早上活动状态下起病，剧痛，阵发性发作持续性加剧，最痛处位于右侧腹部向下腹部，会阴部放射，伴恶心，未吐，未排大小便于，自服2片去痛片不能改善。一小时前出现头昏，大汗，小腹厥冷，被人送往急诊室。体检：T36℃ P120次/分 Bp60/0mmHg R26次/分面色苍白，皮肤有冷汗，皮肤湿性差，HR120，右侧腹部肌紧张，触之饱满，压痛，无反跳痛。Murphy征阴性，McBurney点(-)，右肾区压痛+1，叩击痛+，膀胱区空虚。尿量：早上7点排尿后至就诊时（10h）20ml。病例1 B超：右肾盂轻度扩张，上段输尿管扩张，可见一强回声团（1.2×1.6cm）之后伴尾影。病例1 1、疼痛性（神经源性）休克肾绞痛，右输尿管上段结石梗阻2、肾后性急性肾衰竭（早期）肾前性急性肾衰竭强调点：肾血流量下降肾小球灌注下降肾小球滤过下降诊断1 生成排泌尿液、排泄代谢废物维持机体的内环境恒定调节机体的水、电解质、酸-碱平衡分泌激素 1、肾素-血管紧张素-醛固酮 2、前列腺素族 3、红细胞生成素 4、1-25-双羟维生素D3（1-25 (OH)2D3）肾脏生理 *