多学科协作诊治模式下新辅助化疗对直肠癌手术的-中国科技论文在线.pdfVIP

中国科技论文在线 ‘ 136 ‘ 中国普外基础与临床杂志2008年 2月第 15卷第 2期 ChinJBasesClinGeneralSurg，Vo1．15，No．2，Feb ． 2008 多学科协作 ·临床研究 文【章编号11007—9424(2008)02-0136-04 多学科协作诊治模式下新辅助化疗对 直肠癌手术的影响 汪晓东 李亚伦 邱 萌 罗德云 李 立 【摘要】 目的 通过多学科协作 (MDT)诊治模式下新辅助化疗 的运用 ，探讨其对直肠癌手术过程和结果的影 响。方法 回顾性分析 2007年 6月～9月期间四川I大学华西医院普外三科施行 MDT模式和非 MDT模式治疗 的 直肠癌患者的临床资料，分析术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异。结果 在病理学改 变 的评价指标 中，MDT组 中腹腔粘连发生率(13．5％，7／52)、腹腔积液发生率 (7．7％，4／52)和潜在性癌性肠梗阻 发生率 (5．8％，3／52)均明显低于非 MDT组 (P：0．000)。在组织学改变 的评价指标 中，MDT组 中肠系膜组织的 质地较非 MDT组更易碎和出血 (P一0．000)；MDT组 中发现盆腔组织的水肿发生率较非 MDT组更高 (P一 0．000)，但盆底腹膜的充血、水肿和直肠系膜 的粘连 ／固定的发生率 2组问的差异无统计学意义 (P0．05)。在手 术结果指标 中，MDT组的手术时间短于非 MDT组，术中出血量也少于非 MDT组 (P一0．000)，且 MDT组在术中 行盆腔植物神经保护 的效果也好于非 MDT组(P一0．000)。MDT组和非 MDT组对施行直肠癌根治保肛手术术 前判断的准确度均较高(92．3％vs76．2％)。结论 新辅助化疗对直肠癌手术 的难度有一定的影响，但通过更为 规范和准确 的手术操作可保证手术的顺利施行 。优化 MDT模式下的综合治疗方案并建立综合 的新辅助化疗效果 的术前评估体系，将成为下一步需要探索的课题。 【关键词】 多学科协作 新辅助化疗 直肠癌 手术 【中图分类号1R735．37：R197．3 【文献标识码】A InfluenceofNeo-AdjuvantChemotherapyinRectalCancerOperationWithinMulti-DisciplinaryTeam WANGXiao— dong ，LIYa—lun ，QIUMeng ，LUODe—yun ，LILi．1．TheThirdDepartmentofGeneralSurgery：2．Depart— meritofInternalMedicineOncology；WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China CorrespondingAuthor：LILi，E-mail：drlilil16@126．corn [Abstract] Objective Todiscusstheinfluenceoftheprogressandresultinrectalcanceroperationthrough applicationofneo—adjuvantchemotherapyinmulti—disciplinaryteam (MDT)．Methods ThepatientstreatedinMDT modelandnon—MDTmodelbetweenJunetoSeptember2007wererespectively