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笫七章 病 机 病机，即疾病发生、发展和演变的机理，又称 “病理”。 笫一节 发病原理 一、发病的基本原理 1、人体各脏腑组织器官之间，机体与外界环境之间，维持和谐 协调，保持动态平衡，即能保持人体的正常生理活动，中医称 “阴 平阳秘，精神乃治”。反之， “阴阳失调”，即为病理状态。 2 、人体疾病的发生，主要关系到邪气和正气两个方面。 （关键 词 ∶正气，邪气） 3、正气不足是发病的内在根据；邪气是发病的重要条件。 4、邪正斗争的胜负决定发病与否 正胜邪却则不病，邪胜正负则发病 二、影响发病的因素 外环境：生活工作环境，如气候变化、地域特点、工作条 件、居住环境等。外环境主要关系到病邪的形成。 内环境：人体内部的差异性，如体质特点、精神状态等。 内环境决定正气的强弱。 三、发病途径 外感病邪侵入的发病途径：主要是皮毛、口鼻等。 内伤病因伤人的发病途径：包括邪伤和正虚两方面。 其他病因致病的发病途径：有从肌肤，有从口鼻，也有直 接损伤脏腑气血者。 四、发病形式 （一）感而即发 （二）伏而后发 （三）徐发 （四）继发 （五）复发 疾病复发的因素 （1）食复 （2 ）劳复 （3 ）药复 （4 ）重感复 （5 ）其他因素致复 （6 ）自复 笫二节 基本病机  基本观点 ∶疾病繁多，各有其病理特点，但邪正盛衰  阴阳失调、精气血津液失常及脏腑经络失  常是病理变化的一般规律。  一、邪正盛衰  “邪气盛则实，精气夺则虚”，是邪正盛衰病机的两个 主要方面。此外，还有虚实错杂和虚实真假两种复杂病 机。  1、邪盛。 （邪气盛则实）  2、正衰。 （精气夺则虚）  3、虚实错杂。  4、虚实真假。 （“至虚有盛候”， “大实有羸状”）  一、 阴阳失调  阴阳偏盛和阴阳偏衰是阴阳失调病机的两个主要方面。  1、阴阳偏盛主要指邪气偏盛，多表现为实证。其中 ∶   阳偏盛病机特点为 “实热”，进一步发展可导致 “阴 虚”。   阴偏盛病机特点为 “实寒”，进一步发展可导致 “阳 虚”。   阴阳偏盛至极可导致 “阴阳格拒” （阴盛格阳，阳盛 格阴）。  2、阴阳偏衰主要指正气不足，多表现为虚证。其中 ∶   阳偏衰病机特点为 “虚寒”，并可导致 “阴寒内盛”   阴偏衰病机特点为 “虚热”，并可导致 “火热内生”   阴偏衰或阳偏衰进一步发展，导致阴阳互损，最终阴 阳俱虚。   亡阴或亡阳是指机体的阴液或阳气突然大量丧失而导 。  三、 精气血津液失常  （一）精失常 主要指精不足的病理变化。  （二）气失常  1、气虚  2、气失调 主要表现为气滞和气逆两种病理。  （三）血失常  1、血虚  2、出血  3、血瘀  （四）津液失常  1、津液不足  2、津液输布排泄障碍  四、脏腑经络失常  （一）脏腑失常  1、五脏失常  （1）心病病机 主要反映在心的气血阴阳不足或失调引起的心 血运行异常和精神情志改变两个方面的病理变化。  （2）肝病病机 主要反映在肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常 不足而引起的全身气机失调，贮藏血液和调节血量功能失常两个 方面的病理变化。  （3）脾病病机 主要反映在脾气、脾阳的不足或失调引起的运 化、升清、统血功能失常三个方面的病理变化。  （4）肺病病机 主要反映在肺气、肺阴的不足和肺气失调引起 的肺主呼吸、宣肺肃肺及通调水道功能失常的病理变化。  （5）肾病病机 主要反映在肾精、肾气、肾阴、肾阳不足的病 理变化。  2、六腑失常  （1）胆病病机 主要反映在胆气失调，疏泄失职所引 起的贮藏和排泄胆汁功能失