老年iga肾病的临床病理特征和预后分析.pdfVIP

维普资讯 北 京 火 、： 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．40 No．4 Aug 2008 401 · · 论 著 · 老年 IgA肾病的临床病理特征和预后分析 杨艳荣 ，吕继成 ，蒋 镭 ，张宜苗 ，宋玉红 ，李荣山 ，张 宏 (1北京大 第一 院肾内科，北京大学肾脏病研究所，卫生部肾脏疾病重点实验室，北京 100034；2．山西医科大 学第二医院肾内科) [摘 要] 目的：探讨老{lgA肾病(1gAnephropathy，IgAN)临床病理特征和预后。方法：选择肾活榆确诊的年龄／60 岁的lgA肾痫患者7O例，_j． 期肾活检确诊的年龄 60岁的lgA肾病患者 82例进行临床、病理及预后对 比分析比 较。结果：老 j非老 绀十Il比，收缩压 (142、04-20．4)mmHgus(124．2-416、9)mmHg，1mmHg=0、133kPa]、舒 张压f(83．1±11．8)mmHgus(789±12、3)mmHg]、肾穿时巾L肌酐水平 (172．7-4125．8) oL／Ivs(94．4-442．5) moL／I]、ffttN_闻醇 (57-41．6)mmol／lFS(5．1±1．6)mmo~l]、24h尿蛋h定量l(3．4-42．9)g／d (1．8±2．0) g／d]、高血 的发乍牢(57．1％us325％)、慢性肾疾病 (chronickidneydisease，CKD)分期3～5期的比例 (64．O％bs 146％)差异均 r统计学意义 (P005)：两组的病稃、肉眼 尿的发生率、血甘油一酯、血 lgA水平蔗片无统计学意 义 (P005)。病胖资料 }，老 I‘组 肾痫理 以慢性化病变为主，j‘非老年组相 比，肾小球硬化 (197±201)％ us (1344-178)％]、肾小管萎缩 (1分，342％ 256％)、问质纤维化 (1分，342％us182％)、肾小动脉硬化 (2分，20O％ 85％)的比例 肄均有统计学意义(Po05)。而系膜细胞增生、新门体 比例、问质炎症细胞浸润 I埘7f4．flil蓐片兀统计学意义(P0．05) 平均随访(346-4333)个门，老年组 3年和5年累it肾，l-：存率显薯低于非 老 纰 (746％ 100％，622％us929％，P=0002)。结论：老年组 lgA肾病患者在确诊时高filthi、肾功能不伞、高脂 的发 牢较高，肾脏病删改变以慢性病变为主，肾小动脉病变明显，这可能足导致老年IgA肾病患者预后 的原 。 [关键词]肾小球肾炎，IGA；病理学；预后；老年人 [中图分类号]R69231 [文献标识码]A [文章编号]1671—167X(2008)04-0401-04 ClinicopathologiccharacteristicsandoutcomesofIgA nephropathyinelderpatients YANG Yan—rong ‘· LVJi—cheng ，JIANG lei，ZHANG Yi—miao ，SONG Yu—hong ，lJRong—shan ，ZHANG Hong ， (1DepartmentofNephrolo~，PekingUniversihFirstHospital；InstituteofNephrology，PekingUniversity；KeyLaborato— ． ryofRenalDisease，MinistryofHealthofChina，Beijing100034，China；2DepartmentofNephrology，TheSecondHospi— talofShanx