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多重耐药菌定植感染和干预效果研究现状与进展
多重耐药菌定植感染和干预效果研究现状与进展摘要多重耐药菌定植增加继发感染的危险性,多重耐药菌感染增加患者病死率和治疗难度,采取有循证基础的集束化干预措施,可以使MDRO感染率下降。在集束化干预措施中,对环境的干预措施占有70%以上,而目前针对多重耐药菌筛查的研究大多是对病人身上定植率与感染率的探讨,很少涉及到病区环境、物体表面清洁状况与病人定植、感染之间关系。对医疗机构中的患者进行多重耐药菌(ESBL、MRSA、VRE)主动筛查, 并对筛查阳性患者周围环境污染情况进行监测。研究患者多重耐药菌定植检出率及患者周围环境污染率的变化情况,评估环境清洁消毒措施的有效性,为制定降低患者发生多重耐药菌感染的措施提供依据。AbstractMulti drug resistant bacterial colonization increased the risk of secondary infection, the infection of multiple drug resistant bacteria increased the mortality rate and the difficulty of treatment, and the MDRO infection rate was decreased by the treatment of evidence based intervention. In the process of cluster intervention, there are more than 70% of the environmental interventions, and most of the studies on the screening of multiple drug resistant bacteria are mostly about the colonization rate and the infection rate. MRSA, VRE and ESBL active screening in patients with medical institutions, and to monitor the environmental pollution of the patients with positive screening. To study the change of the detection rate of multiple drug resistant bacteria colonization and the change of the environmental pollution rate, and to evaluate the effectiveness of environmental cleaning disinfection measures to provide the basis for the development of the measures to reduce the occurrence of multiple drug resistant bacteria infection.关键词:多重耐药菌、MDRO、主动筛查、环境前言多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。是患者发生医院感染的主要病原菌,其主要危害是增加患者病死率和治疗难度,随着医疗市场的发展以及抗菌药物的普遍使用,多重耐药菌的产生对医院感染控制管理提出了更高的要求。如何有效地控制多重耐药菌感染的发生与传播是当今医院感染管理工作的重要课题。本文对近年来国内外多重耐药菌定植感染和干预效果研究现状与进展进行整理,为多重耐药菌的预防和控制提供依据。1.医疗机构多重耐药菌的感染情况多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等[1]。近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,细菌耐药性不断增加,并呈现多重耐药性和泛耐药性,受到医学界的广泛关注[2]。目前,多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,不仅增加了患者的住院费用,延长了住院时间,而且增加了患者的病死率[3]。ICU集中收治各种危重患者,这些患者处于严重病理生
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