连续性肾脏替代疗法对老年难治性心衰患者多器官的 - 实用老年医学.pdfVIP

１１４ 实用老年医学２０１６年２月第３０卷第２期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｆｅｂ．２０１６，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．２ 连续性肾脏替代疗法对老年难治性心衰患者 多器官的保护作用 张颖萍　 秦龙 　 　 【摘要】　 目的　 观察连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）对改善老年难治性心力衰竭（心衰）患者心功能的疗效， 以及对肝、肾、肺、脑等多个脏器是否存在保护作用。 　 方法　 收集我院２００９～２０１４年老年难治性心衰患者（≥６０ 岁）共１８８例，其中１０８例仅接受传统治疗，８０例接受传统疗法联合ＣＲＲＴ 治疗。 传统联合ＣＲＲＴ 治疗组在ＣＲＲＴ 前（当天）及ＣＲＲＴ后 １周分别评估患者心功能、胸部Ｘ 线、脑电图，以及检验血清天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、 丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、血肌酐（ＳＣｒ）。 传统组在相应时间同时行同样评估。 　 结果　 传统联合 ＣＲＲＴ 组 ＝ ＝ ＝ ＝ ＮＹＨＡ心功能分级（Ｐ ０００７）、ＡＳＴ（Ｐ ０００４）、ＡＬＴ（Ｐ ００２４）、ＳＣｒ（Ｐ ００４６）水平以及脑电异常活动发生率 ＝ ＝ （Ｐ ００３７）均较ＣＲＲＴ前下降，而射血分数（ＥＦ）值（Ｐ ００１９）较ＣＲＲＴ前上升；与传统组比较，其ＮＹＨＡ 分级明 ＝ ＝ ＝ ＝ 显改善（Ｐ＜０００１），ＥＦ值上升（Ｐ ００１８），ＡＳＴ（Ｐ ０００４）、ＡＬＴ（Ｐ ００３９）、ＳＣｒ（Ｐ ００３２）水平均有所下降，且 ＝ 结论 传统联合ＣＲＲＴ组肺炎（Ｐ＜０００１）、脑电活动好转率（Ｐ ００３４）均显著高于传统组。 　 　 ＣＲＲＴ 可改善老年 难治性心衰患者心功能，并可减少或改善肝、肾、肺、脑等多个器官并发症的出现或损伤程度，对多个器官具有保护 作用。 【关键词】　 连续性肾脏疗法；难治性心衰；多器官 ［中图分类号］　 Ｒ５４１６　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１６．０２．００９　 Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｎｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ　 ＺＨＡＮＧ Ｙｉｎｇ⁃ｐｉｎｇ，ＱＩＮ Ｌｏｎｇ．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈａｉｄｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８０，Ｃｈｉｎａ；ＤＡＩ Ｈｕａ⁃ｐｉｎｇ． Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ＨａｉｄｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｒｅｎａｌ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ （ＣＲＲＴ） ｃｏｕｌｄ ｐｒｏｔｅｃｔ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｅａｒｔ，ｌｉｖｅｒ，ｋｉｄｎｅｙ，ｌｕｎｇａｎｄｂｒａｉｎｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａ