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从古中医学认识调和营卫法治疗阳虚汗证 2012年3月131 科学方法观是以实验定性和归纳为主.他对科学方法上使用的数 学和演绎法采取不信任态度.十九世纪,培根的这种定性一归纳方 法才受到人们的重视.在评价培根的方法论时,马克思曾说:科 学是实验的科学,科学的方法就在于用理性的方法去整理感性材 料,归纳,分析,比较,观察和实验是理性方法和重要条件. 笛卡儿在《方法论》中指出,可以将要研究的复杂问题,尽量 分解为多个比较简单的小问题,一个一个地分开解决.将这些小 问题从简单到复杂排列,先从容易解决的问题着手.将所有问题 解决后,再综合起来检验,看是否完全,是否将问题彻底解决了. 在1960年代以前,西方科学研究的方法,从机械到人体解剖的研 究,基本是按照笛卡儿的《谈谈方法》进行的,对西方近代医学的 飞速发展,起了相当大的促进作用.如威廉哈维发现血液循环,即 得益于这种逻辑思维.西医学研究由器官到组织,由组织到细胞, 由细胞到分子,也正是这种逻辑思维. 综观此时的西方医学,其逻辑已经从同一层次事物的横向必 然推理变为整体与部分之间的纵向分析,归纳,综合.这种医学逻 辑思维一直延续到现代,直到医学模式的改变,才渐渐退下医学 逻辑之首位. 几乎与此同时,中国宋明理学亦开始引人医学.宋明理学是 儒学的一种历史形态,是继魏晋把儒学玄学化改造之后,对儒学 的佛,老化改造,它深深影响了中国古代社会后半期的社会发展 和文明走势,医学亦在其中.宋明理学作为一种新的思想体系,无 疑具有多方面的内容.但其最鲜明突出的特点是它的思辨性.而 其思辨所遵循的逻辑,依旧是取象比类的逻辑.如周敦颐,邵雍的 太极,张载的太虚,二程和朱熹的天理,王安石和二苏的 道,陆九渊和王守仁的心,皆是范畴的划分,亦是种,属 之源.所以,在医学中,所使用的逻辑只是名称上发生变化而非本 质的改变.如相火变成了恒动,命门变成了太极等等. 火热论之本质仍是六气,七情之取象比类;脾胃内伤之内核 亦不过是气机升降,阴阳消长.明清以后随着太极学说,先后天学 说在医学中的广泛应用,中医学的逻辑思维方式又有了新的突 破.从无极而太极,从太极而阴阳,从阴阳而五行,这种从自然的 整体到万物的部分的纵向逻辑思维,渐渐地融入到医学思维逻辑 之中,但此时的中医学者,注重的不是怎样将整体分成各个部分 进行研究,而是将目光重点关注于怎样使万物的部分回归整体. 所以他们重视先天,重视万物之始的太极,所以出现了薛己, 张介宾,赵献可等温补先天,补益阴阳之根源的医家.这种思维逻 辑与培根,笛卡尔的逻辑是相同的,但他们关注的重点不同,培 根,笛卡尔关注的是部分,中国中医学者关注的依旧是整体.西医 在培根,笛卡尔时代已经淡化了同一层次事物之间横向的三段论 式的推理,推理只是向着纵向不断地深人.而中国医学,由于没有 像西方医学中世纪时期那种毁灭性的断档,所以《内经》时期的注 重辨种与属,划分各个范畴的取象比类依然被作为逻辑思维的 主体在应用,但又多了些许从部分向整体归根复本的思维逻 辑,这种归根复本,不是归纳,也不是综合,依旧是归类.只不过 是归类已不是在同一层次之间实现,而是在低级与高级,部分与 整体之间实现罢了. 所以,到最终,中医学所注重的不是各层次之间的逻辑,不是 分析,不是归纳与综合,而是同一层次之间,乃至不同层次之间的 归类划分的逻辑推理,中医学的范畴已经成为层次,不同的范畴 决定了不同的层次.而且先太极而两仪,后四象再八卦,万物层次 之理于学之始即已明,无须再推,只需注重同一层次之间的各种 类别划分即可.如阴阳之间互根互利,消长盛衰,五行之间生克制 化,气血之间为帅为母,形神之间相依相附等.而西医则以整体与 部分之间的分析,归纳,综合为其主要的思维逻辑. 中西医学之逻辑相比较,应该是西医的自然一人体一器 官一组织一细胞—分子一量子这一纵向逻辑对应中医的太 极一两仪一四象(五行)—八卦这一纵向的各个范畴;西医的器 官之间的联系,组织之间的联系,细胞之间的联系,分子之间的联 系,量子之间的联系应和中医的阴阳之间,五行之间,气血之间 的联系为同一逻辑方法.也就是说,我们可以用阴阳解释器官之 间的联系,用阴阳解释组织之间的联系,用阴阳解释细胞之间的 联系,或者是用五行解释器官之间的联系,用五行解释组织之间 的联系,用五行解释细胞之间的联系,但绝不能用阴阳去解释器 官与组织,细胞,分子之间的联系,也不能用五行解释器官与组 织,细胞,分子之间的联系,反之亦然,否则即是犯了逻辑错误,必 将导致思维的混乱,从而使所学的中西医学知识发生混乱. 综上所述,中医学者,对中西医逻辑差异及其形成之根源应 该有必要的了解,明了这种中西学不同的思维逻辑及其形成的历 史过程,必将使浩瀚的古典医籍变得条理清晰,亦可使中医现代 化,标准化成为