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人工股骨头置换术后早期功能锻炼的护理 ? 56?FAMILYNURSEDecember.2007Vo1.5No.12C 人工股骨头置换术后早期 功能锻炼的护理 赵小红,贾改平 中图分类号:R473.6文献标识码iC 文章编号:1672—1888(2007)12C一0056—01 人工股骨头置换术已经成为一种恢复髋关节功 能和解除疼痛的主要治疗手段,术后早期功能锻炼 是保证治疗成功的重要因素.我科对58例人工股 骨头置换术后病人进行早期康复指导,髋关节功能 恢复良好.现介绍如下. 1临床资料 本组58例,男52例,女6例;年龄41岁～78 岁;股骨颈骨折25例,股骨粗隆间骨折33例. 2护理 2.1术前心理支持病人入院后每人发放人工股 骨头置换术康复须知,向病人讲述术后早期功能锻 炼的重要性,介绍手术成功的在院和出院病例.通 过交谈和观察了解病人的心理问题和接受能力,一 方面鼓励病人增强康复的信心,另一方面说明康复 训练的目的,方法和注意事项.同时,取得病人家属 的配合支持,共同减轻病人的心理负担. 2.2术前康复指导告知病人术后为防假体脱落 要采取的正确体位;训练床上排便习惯;指导病人股 四头肌,臀肌等功能锻炼的关节活动训练方法;指导 正确使用拐杖等训练.另外,禁忌在患侧臀部肌肉 注射. 2.3合理饮食选择含钙丰富的食物,如牛奶,豆 腐,莲子,鱼类等,以利于骨组织的形成.多食高蛋 白,高维生素及果胶成分高的食物,如水果,蜂蜜等 保持营养丰富,预防便秘.注意饮食品种的多样化, 保证营养,促进康复¨j. 2.4术后康复训练 2.4.1术后第1周术日髋关节轻度外展20度～ 30度,两腿问放置梯形枕,穿丁字鞋防旋.软枕 适当抬高患侧膝关节,保持患肢中立位.术后第2 d,取半座位,床头抬高30度～45度,(后侧入路切 口病人,不宜过早坐起).指导患侧股四头肌静力收 缩运动,距小腿关节背伸与跖屈训练,按摩髌骨,膝 关节后侧,小腿后侧并进行挤压活动.术后第3天 ～ 第5天,被动屈髋,可使用膝关节功能锻炼机进行 患肢肌肉及关节活动,活动范围由小到大,活动次数 由少到多,髋关节只在90度范围内活动.术后第6 天～第7天,仰卧或半卧时,患侧膝关节下垂摆动, 增加膝关节活动范围和肌力,防止膝关节周围软组 织粘连一.早期一般不允许翻身侧卧,必要时可向 健侧翻身. 2.4.2术后第2周和第3剧术后第2周去除梯 形枕,进行床边体位转移,包括卧位到座位,座位到 站位,站位到行走训练,髋关节滑车训练,进一步不 负重扶双拐练习四点步行,并逐渐使用T型杖练习 行走.术后第3周,逐渐负重,站立位,双手扶双拐, 健侧单腿站立,进行屈髋,屈髋屈膝训练,患侧下肢 直腿抬高,髋外展训练,加强腰肌,股四头肌,臀中肌 肌力.同时继续加强患侧股四头肌渐进抗阻训练. 2.4.3术后第4周～12用加强锻炼,注意3个 月内完全负重;加强下肢肌力及日常生活能力训练; 术后持续使用双拐8周,然后改用健侧单拐4周,进 一 步提高步行能力.如术中施行大粗隆截骨或结构 植骨,术后应延长扶拐至12周,而后再改用单拐4 周,以促使截骨处达到骨性愈合和临床愈合. 2.4.4髋关节保护技术术后6个月内禁止髋关 节内收,内旋避免体重增加;3个月内平卧时两腿间 放置软枕,禁止交叉盘腿;3个月内防止髋关节屈曲 大于90度,指导如厕,淋浴,上楼梯动作要领,注 意不可下蹲等;术后前2周禁止患侧下肢负重,术后 第3周部分负重,3个月内过渡到完全负重;为了保 护假体,延长假体寿命,禁止跑步,跳跃和举重物. 3结果 出院随访2年,53例骨折愈合,关节活动基本 正常,未出现并发症,并逐渐恢复生活自理能力.5 例未达到预期效果. 4体会 人工股骨头置换术后早期功能锻炼与肢体功能 恢复密切相关.研究显示,早期系统的康复训练有 助于骨折手术效果,可为恢复期的进一步康复训练 打好基础,最大限度地恢复和改善髋关节功能_3j. 因此,在临床应用中制订一套有效,完整的早期康复 训练计划,能够得到功能恢复快,并发症少的理想效 果. 参考文献: [1]党丽萍髋关节置换术病人的家庭康复指导[J].护理 研究,2004,18(5):922. [2]陈海霞,胡丽敏.早期功能锻炼对全膝关节置换术后 膝天节功能恢复的影响[J.护理研究,2006,2(10): 2766. [3]王春贤,姜利英.循征护理在老年股颈骨折病人护理 中的应用J].护理研究,2006,20(12):3314. 作者简介:赵小红(1968一),女,主管护师,从事骨科护理工 作,工作单位:033000,山西省吕梁市人民医院;贾改平1: 作单位:033000,山西省吕梁市人民医院 (收稿日期:2007—11—02) (本文编辑王钊林)