无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响.docVIP

无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响 内斟2008年4月第3卷第2期 始即输入低渗液.若病人有休克或收缩压持续低于10.7kPa, 除补等渗液外,应间断输血浆或全血.当渗透压降至330 mOsm/L时改用葡萄糖生理盐水.其次是输液量,一般按病人 体重的10%～12%估算补液量.再是输液速度,按先快后慢 原则,根据病人失水程度,年龄及心肾功能调节输液速度.头4 h输总失水量的1/3,头8h输总失水量的1/2另加当日尿量, 余量24h输入.神志清醒病人鼓励饮水,昏迷病人可采取鼻饲 或灌肠补液.(2)胰岛素治疗.一般按小剂量RI静脉连续滴 注方法给予,即血糖gt;13.9mmol/L按平均每小时6U滴注. (3)补钾.除病人无尿或高血钾外,应尽早补钾.每天3～5 g,持续3～5d.注意患者尿量及肾功能情况. 3.3积极防治并发症DM患者免疫力下降,各系统易被感 染,且诱发HNDC,恶性循环.本组病例感染诱发11例,占 52.4%.感染是病人后期死亡的主要原因,因此一开始给予大 剂量有效抗生索联合治疗.对休克,肝,心,肾功能衰竭及脑水 肿病人也应予相应治疗,也是降低死亡率和治疗成功的关键. [文章编号]1673-7768(2008)02-0201-02 2Ol 另外,提高对HNDC认识,在临床上为中老年病人治疗时无论 有无DM病史,都要警惕和避免一切可能导致发生HNDC的诱 因,防止本病发生. 参考文献 [1]叶任高,陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民出版社,2001: 798～825. [2]杨菊平.急诊内科学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大 学联合出版社,1996:7. [3]钱荣立.非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷[J].中华内科杂 志,1997,36(7):497. [4]UmpierrezGE,KhajaviM,KitabchiAE.DKAandhyperglycemic nonketoticsyndrome[J].AmJMedSci,1996,311(5):225. [5]黎建绿.非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷14例临床分析 [J].右江民族医学院,2000,22(6):894—895. [6]徐爱华,秦正誉.糖尿病并发低血钾症的处理[J].临床误诊误 治,1995,8(3):144. 无刨呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响 雷志坚,刘航,梁碧芳(广西壮族自治区人民医院广西睡眠呼吸疾病诊疗中心,南宁530021) ,+.+.+.+., {临床研究{k.+.+.+.+. [摘要]目的探讨无创呼吸机管道和面罩的清洗,消毒和更换时间.方法选用进行无创正压通气的阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气病人的呼吸机管道和面罩分为实验组和对照组两组.实验组第1～4天管道连续4d消毒,对照组第1～4天连续4d不消毒.结 果细菌数随日期的增加而菌落数明显增多,消毒物品细菌菌落数明显少于非消毒物品(Plt;0.O1),差异有统汁学意义.结论由 于面罩和管道的结构和与患者紧密接触,即使无刨呼吸机管道对人体无创伤,也应每24h更换消毒1次. [关键词]无创呼吸机管道;面罩;消毒;更换 [中图法分类号]R472.1[文献标识码]B 随着人们对无创正压通气(noninvasivepositivepressure ventilation,NIPPV)的认识逐渐加深,临床使用日渐增多.NIP— PV所用的仪器是无创呼吸机,目前国内外对无创呼吸机管道 管理无统一规定和要求,各医院呼吸机管道更换时间及消毒方 法各有不同,管道细菌污染可能有别.为探讨无创呼吸机管道 与面罩消毒更换时间,我们对无创呼吸机管道不同时问的消毒 效果进行了初步研究. 1资料和方法 1.1一般资料选取我科2007年4月阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OS— AHS)住院(排除有呼吸系统炎症,感染病人)18例,随机分为 实验组和对照组,每组9例.男15例,女3例,年龄33～52岁. 取其所用的NIPPV无创呼吸机管道.实验组第1～4天消毒管 道,对照组第1～4天均不消毒.每组病人每晚使用无创呼吸 机的时间都是8h.无创呼吸机管道为澳大利亚瑞思迈公司生 产的硅胶管,长2m;面罩为瑞思迈公司生产的梦幻面罩. 1.2清洗消毒方法实验组管道先用清水冲洗10min后,放 入1000mL含氯消毒剂中,浸泡30min后取出,用清水冲洗 20min干净后晾干备用.清洗面罩先用洗手液擦洗,褶皱处仔 细清洗,用清水冲净泡沫,再用去湿机抽干水份,接着用75%酒 精擦拭,晾干备用.对照组1—4天患者经过整夜8h治疗,摘 下面罩后,管道与主机不分离,将管道和面罩置于干燥清洁的 治疗车上. 1.3标本采样方法