63例产后出血的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 63例产后出血的预防及护理 郭俊峰 王剑英 (鹤壁市鹤煤集团总医院妇产科 河南鹤壁 458000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)22-0249-02 【摘要】 目的 探讨产后出血的预防及护理措施。方法 对63例产后2h内出血量达到或超过500ml者，通过严密观察、仔细分析，同时采用输血、输液、应用宫缩剂等处理及护理。结果 产后出血量明显减少，无一例再次发生多量出血。结论 预防产后出血须加强产前系统检查，及时发现导致产后出血的高危因素；产时要及时处理产程各期；严密观察产后2h内的出血,正确估计出血量。 【关键词】 产后出血 预防 护理 产后出血在临床上较为常见，是指产后24h内出血超过500ml以上者[1]，是分娩期的严重并发症，但以胎儿娩出后2h内出血最多。产后出血是产妇死亡的最主要原因，要保障孕产妇的生命安全，必须有效地预防产后出血，降低产后出血的发生率[2]。现将我院收治的产后出血病例做回顾性分析，探讨产后出血的相关因素及预防措施。 1 临床资料与观察方法 1.1 基本资料 我院2006年1月～2009年12月共发生产后出血63例占我院同期分娩人数的1.8%，年龄19～43岁，初产妇17例，经产妇26例，阴道分娩40例，剖宫产3例，发生失血性休克7例。 1.2 产后出血原因 子宫收缩乏力29例；软产道损伤引起产后出血3例；胎盘因素引起产后出血9例；凝血功能障碍2例；43例经积极治疗均康复出院，随访无并发症。 1.3 影响产后出血的相关因素流产史 产后出血43例中有流产史34例，无流产史9例。分娩次数：由上述临床资料可见，经产妇产后出血机率高。巨大儿24例，正常体重新生儿19例。 1.4 观察方法 在产床上用弯盘接血测量，回病房后用称重法：将浸湿会阴垫称重，与未用相同会阴垫相减所得结果的重量按血液1.05g换算成1ml计算。 2 产后出血的护理 2.1 抢救护理 2.1.1 建立良好的静脉通路，加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。并做好抽血、验血型、交叉配血试验。协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。 2.1.2 严密观察出血量、出血性质，及时对出血原因作出判断。根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施，置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。严密观察子宫收缩与阴道流血情况。 2.1.3 提供心理支持 发生产后出血的产妇，由于急性失血发生了头昏、目眩、心悸、气促等症状，大多因情绪紧张，担心自己的病情，这时护理人员要在积极采取治疗措施的同时，安慰产妇，要沉着冷静，切忌手忙脚乱，使产妇信赖医务人员，配合各项护理措施，利于病情好转。 2.2 基础护理 2.2.1 提供心理支持。产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。对上述情况应鼓励产妇说出自己感受，及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复。 2.2.2 积极防治感染、保持环境清洁，室内通风30分钟，每天二次，定期消毒。 保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每日用1%的碘伏棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁。 2.2.3 嘱产妇及时排空膀胱，防止尿潴留发生。对留置导尿管的产妇，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。严密观察子宫收缩与阴道流血情况。 2.2.4 对于因各种原因产程中进食少或呕吐的产妇给予清淡、富含营养的食物，以补充能量，对于产后恢复很有益处。临床上常遇到子宫收缩欠佳的产妇，由于补充了一定热量的饮食，子宫收缩变好，出血也随之减少。 2.2.5 做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查，以核实其身心康复情况，解决哺乳问题，调整产后指导计划，使其恢复的更好。 3 讨论 产后出血的预防，做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。 3.1 产前预防 做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫