86例坠落伤急诊救治分析.docVIP

精品论文 参考文献 86例坠落伤急诊救治分析 崔小海（内蒙古乌兰察布市中心医院急诊科 012000） 【摘要】目的 探讨高处坠伤伤情特点及急诊救治措施。方法　于2010-2012年收治的86例坠落伤，患者伤情特点及急诊救治措施进行总结分析。结果　治愈53例；致残21例；死亡12例；坠落伤高度低于3米者伤情较轻，预后好；坠落伤高度大于9米者伤情危重，死亡率达31.8%。结论　坠落伤患者伤情重，多发伤患者伤情较严重，应激反应剧烈、伤情变化快、救治难度大、死亡率高，应当实行多科学协作的一体化救治模式。充分发挥医院的整体实力，以提高急诊的救治水平。 【关键词】 坠落伤 急救 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0178-02 随着近几年城市的迅速发展及社会竞争压力的增加；各种原因所致坠落伤也逐渐增加：我科于2010-2012年共收治坠落伤患者86例，现将救治情况分析如下： 1 临床资料 1.1一般资料：86例坠落伤患者中男性71例（82.6%）、女性15例（17.4%）；年龄6—68岁。 1.2致伤情况15%。 1.2.1坠落方式：建筑施工地42例（48.8%）、19例（22.1%）、围墙树13例(15.1%)、高架桥9例（10.5%）、其他3例 (9.3%)。 1.2.3坠落高度：＜3米24例（27.9%）；＜9米40例（46.5%）；＜21米12例 (14.0%)；gt;25 米10例（11.6%） 1.3损伤类型：单发伤16例（18.6%）；多发伤70例（81.4%）。 损伤类型主要有四肢骨折﹑脊柱骨折﹑内伤损伤﹑颅脑损伤﹑骨盆骨折﹑肋骨骨折，儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破例；成人多见四肢骨折合并脊柱损伤。 AIS-ISS评分ISS＜16:14，ISSge;16:72 2 救治方法与结果 2.1救治方法： 随着近几年城市的迅速发展及社会竞争压力的增加；各种原因所致坠落伤也逐渐增加：我科于2010-2012年共收治坠落伤患者86例，现将救治情况分析如下： 1 临床资料 1.1一般资料：86例坠落伤患者中男性71例（82.6%）、女性15例（17.4%）；年龄6—68岁。 1.2致伤情况15%。 1.2.1坠落方式：建筑施工地42例（48.8%）、19例（22.1%）、围墙树13例(15.1%)、高架桥9例（10.5%）、其他3例 (9.3%)。 1.2.3坠落高度：＜3米24例（27.9%）；＜9米40例（46.5%）；＜21米12例 (14.0%)；gt;25 米10例（11.6%） 1.3损伤类型：单发伤16例（18.6%）；多发伤70例（81.4%）。 损伤类型主要有四肢骨折﹑脊柱骨折﹑内伤损伤﹑颅脑损伤﹑骨盆骨折﹑肋骨骨折，儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破例；成人多见四肢骨折合并脊柱损伤。 AIS-ISS评分ISS＜16:14，ISSge;16:72 2 救治方法与结果 2.1救治方法： 现场急救：立即使患者脱离危险，尽快全面详细的检查，查处危及生命的体征，同时做到： 1.保持呼吸道：迅速清理口、鼻腔中分泌呕吐物及其他异物，平卧将头偏向一侧，防止误吸。必要时给与口咽置管、气管插管，防止窒息，并给予吸氧、吸痰，以维持正常的呼吸功能。 2.建立静脉通道：有出血性休克的征象的患者迅速建立静脉呼吸通道，快速补充血容量，维持有效循环。 3.转运途中选用正确体位：重度昏迷者采取侧卧位；呕吐、咳血有窒息危险者，可取轻度头低足高位、头偏向一侧；胸部损伤有呼吸困难者因取半卧位；颅脑损伤这可将头部垫高、在头部两侧用软枕固定；劲椎骨折者用颈托固定，使头、颈、胸成一条直线；脊髓、脊柱、骨盆损伤者垫硬木板于平车上，患者取仰卧位；四肢骨折、关节损伤者用夹板固定好上下两个关节后才可搬运，以免造成继发性损伤。 院内急救：对严重多发伤患者应尽量少搬动，按照损伤控制原则以多科协助在急诊科进行救治。 2.2结果 本组治愈53例、死亡12例。其中坠落高度低度3米，伤情较轻预后好，坠落伤高度大于9米者，伤情多危重，死亡率为31.8%（7/22）。 3 讨论