24例高龄冠心病患者发病特点及护理对策 尚秦 韩青.docVIP

精品论文 参考文献 24例高龄冠心病患者发病特点及护理对策 尚秦 韩青 尚秦 韩青（新疆喀什市地区第二人民医院心血管内二科心内一组 844000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0258-02 【摘要】 目的 探讨高龄冠心病患者的发病特点以及护理对策。方法　针对24例高龄患者的冠心病的发病时间，合并症，临床表现，对机体的影响采取相应的急救护理方法，以及缓解疼痛的措施，为患者减轻心理压力进行心理护理等有效地护理对策。结果　24例高龄冠心病患者密切掌握发病特点并进行相应的护理对策，使合并症得到相应的控制，提高患者的生活质量。结论　高龄冠心病的患者合并症相对较多，在护理工作中难度较大，对护士的各方面要求高，必须掌握冠心病的发病特点并对发病患者采取有效的护理措施，从而提高护理服务质量，减轻疾病对患者带来的痛苦。 【关键词】 高龄 冠心病 发病特点 临床表现 护理对策 1 引言 冠心病又称冠状动脉粥样硬性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧、或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病亦称缺血性心脏病。[1]由于社会的发展老年人冠心病患者逐渐上升，高龄患者的冠心病发作特点相对特殊，对于有预见性、针对性地选择适当的治疗方案以提高疗效，降低死亡率。同时护理人员必须提高自身的临床知识水平，密切观察患者病情，应有有效地护理措施对冠心病患者预防与治疗。现将我科收治的24例高龄冠心病患者发病特点及护理对策报道如下： 2 临床资料 自2011年10月至2012年2月我科收治了共24例高龄冠心病患者，男性患者14例；女性患者10例，其中年龄在80至92岁之间，平均年龄84.7岁。其中无症状性心肌缺血的患者由于4例；心绞痛的患者8例；心肌梗死的患者有5例；缺血性心肌病的患者有7例。 3 发病特点 3.1无症状性心肌缺血：病人无症状，在静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平或倒置等心肌缺血的客观依据，或有心肌灌注不足的核素心肌显像表现。 3.2心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起，部位：位于胸骨后或心前区，常有放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或到达咽、下颌、颈部等；胸痛时呈压迫性或者紧缩性，发闷也可有灼烧感，但不尖锐，偶有濒死或者恐惧感；发作时患者面色苍白、四肢湿冷，皮肤发凉、大汗、血压升高、心率增快。一般禁止活动卧床休息，含服硝酸甘油后1～3分内科缓解。 3.3心肌梗死：患者发病时往往有先兆症状，大部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、喘息、烦躁、心绞痛等前驱症状。[2]心绞痛的发作较以往更为剧烈，服用硝酸甘油疗效差，患者疼痛的部位和性质与心绞痛相识，但常发生在安静或者睡眠时，疼痛程度更重，范围更广，常呈难以忍受的压榨、窒息、或灼烧样，并伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及濒死感；疼痛时间较长，可达数小时或者数日，休息或者含硝酸甘油不能缓解，有部分病人疼痛位于上腹部、下颌部、和颈部，甚至出现牙痛而被误诊；全身伴有发热、心动过速、胃肠道症状等；早期可出现血压升高，随之病情发展血压下降。 3.4缺血性心肌病;患者表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常，由长期心肌缺血导致的心肌纤维化而引起，临床表现心慌、胸闷、心肌、喘气等症状，尤为活动后加重。 4 护理对策 4.1一般护理：老年患者要适当的休息和活动，但是以不劳累、不引起冠心病的症状为原则，病情发作是要严格卧床休息、针对不同的发病性质采取适当的卧床时间，如心绞痛卧床时间至发作停止延续一日即可；心肌梗死的患者卧床时间相对较长，12小时制动24小时无并发症可以活动肢体，病情得到控制好转后3日可在室内活动，但活动量小，4～5日逐渐增加活动量。患者注意饮食的调节，饮食原则以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主，如有水肿的患者注意限制钠盐的摄取，并控制老年患者的总热量，对于心肌梗死的患者要给予流食一日，次日给予普通饮食。老年患者的饮食习惯较为特殊，易食软的食物，少量多餐，保证每餐的色香味俱全。保持患者大便通畅，老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息，肠蠕动更为缓慢，可以为患者按摩腹部，多食富含纤维的食物，嘱患者大便干燥时误屏气用力，避免加重病情。 4.2心理护理 老年患者发病时感到焦虑，因焦虑能增强交感神经兴奋性增加心肌需氧量，加重心绞痛。[3]病人发作是必须做好心理护理，给予心理安慰，更加患者的安全感，尤其是???于老年患者恐惧濒死感，造