267例围产儿死亡原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 267例围产儿死亡原因分析 刘世敏 林海梅（富川县妇幼保健院 542000） 　　【摘要】目的：分析探讨围产儿死亡原因, 研究降低围产儿死亡率的有效措施，以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡比。方法：对2010-2013年富川县267例围产儿死亡资料进行回顾性分析，结果：2010-2013年富川县围产儿总数20668 例，围产儿死亡267例，围产儿死亡率为12.92permil;, 死胎161例，占围产儿死亡60.3%；死产11例，占4.12%,新生儿死亡95例，占35.58%。围产儿死亡的前五位原因依次为先天异常、死胎、新生儿窒息、早产、脐带因素，结论：加强健康教育，做好孕期监护,尤其是高危孕产妇的管理，早期发现并干预孕期并发症，提高产科儿科质量，是降低围产儿死亡率的关键。 　　【关键词】围产儿 死亡原因 干预措施 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0170-02 　　围产儿死亡是反映一个国家或地区经济、文化、卫生状况的重要指标。为了解我县围产儿死亡原因和相关因素，并提出有效的干预措施，提高产儿科技术水平与围产保健服务质量，减少围产儿死亡的发生。对我县2010年～2013年267例围产儿死亡情况进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　收集本县2010年1月至2013年12月间出生的围产儿（包括妊娠满28周应因胎儿畸形和死胎引产的围产儿），不含因计划生育要求引产所致的死胎、死产数。 　　1.2方法 　　1.2.1按WHO规定的围生期Ⅰ的标准，即妊娠满28周（出生体重ge;1 000 g或身长ge;35CM）至产后1周死亡的胎儿和新生儿，包括死胎、死产及早期新生儿死亡。死因分类按照疾病分类(ICD 10)标准[1]。 　　1.2.2统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 我县2010年～2013年共有围产儿20668例，围产儿死亡267例，死亡率为12.92%，四年来围产儿死亡率变化不明显，其中死胎、死产、早期新生儿死亡分别占60.3%、4.12%、35.58%，2010～2013年围产儿死亡率和构成比差异无显著性(p＞0.05)见表1。 　　表 1 2010年～2013年围产儿死亡率和构成比 　　2.2 围产儿死亡死因和顺位构成比见 　　267例围产儿死亡的前五位主要原因是先天畸形、死胎、出生窒息、脐带因素和早产或第出生体重，分别占22.10%、17.23%、12.73%、10.86%、10.49%，前五位死因占总死因的73.41%。 　　表2 围产儿死亡原因顺位及构成比 　　3 讨论 　　3.1 富川县围产儿死亡基本情况.2010-2013年我县的围产儿死亡率呈波浪式变化，2010-2013年平均围产儿平均死亡率为12.92permil;，在围产儿死亡病例中，死胎比例居首位（60.3%），其次是早期新生儿死亡（35.58%），第三是死产（4.12%）。 　　我县地处少数民族山区，农村人口比例大，经济收入、文化素质较低，人们对孕期保健意识淡薄，不重视早孕建卡、孕期检查，缺乏孕期保健指导，而孕早、中期恰恰是胎儿各重要器官发育的关键时期。针对这些情况，要降低围产儿死亡发生率有效措施就是加强孕产期保健管理。加之近年来外出务工人员增多，所从事的职业岗位都存在有高污染风险，如缺乏防范意识和孕期保健知识，都可能对母婴造成危害，因此要做好孕期保健知识的普及教育。 　　3.2 先天畸形是我县目前围产儿死亡的首位原因，59例畸形中主要有消化道畸形、脑积水、多发畸形等，由于我县位于地中海贫血高发区，每年的胎儿水肿发生率较高。要降低围产儿畸形发生率，首先做好婚前保健宣传和优生优育咨询，开展婚前医学检查，其次加强孕前、孕期保健，通过孕早期建卡、定期进行产前检查，特别是通过孕早期的宣教，避免接触有毒有害因素，减少环境因素的致畸作用；孕前和孕早期服用叶酸，孕早期、孕中期进行产前筛查、产前诊断或在孕20-24周进行B超大畸形筛查，做到早发现、早诊断，在孕28周前确诊并终止妊娠，尽可以减少出生缺陷儿的出生，降低围产儿死亡率。 　　3.3 早期新生儿死亡的原因主要有新生儿窒息、早产、畸形等，故预防早产、减少窒息是减少早期新生儿死亡的重要措施[2]。胎位异常、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥）、羊水过少、妊高症等妊娠并发症和合并症是导致早产、胎儿窘迫及胎儿宫内发育迟缓的主要原因，加强孕期保健管理，做好孕期保健指导，积极治疗妊娠并发症，预防胎膜早破，有早产先兆时给予促肺