26例乳腺癌术后局部复发的治疗及危险因素预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 26例乳腺癌术后局部复发的治疗及危险因素预后分析 胡大海（山东省泰安市宁阳县堽城镇中心卫生院 271416） 【摘要】 目的：探究乳腺癌患者在手术治疗后出现局部复发的危险因素治疗方案。方法：回顾性分析2006年5月至2007年3月在我院外科进行手术治疗的乳腺癌患者26例，全部接受治疗，其中单纯手术2例，单纯放疗3例，单纯化疗2例，综合治疗（即采用两种以上的治疗方法）19例，其中化疗、放疗与手术相结合3例，手术与化疗结合5例，手术与放疗结合5例，放疗与化疗相结合6例。结果：我院对本组26例患者随访1～5年，所有在复发后及时得到治疗的患者在1、3、5年的生存率分别为92.31%（24/26）、80.77%（21/26）、53.85%（14/26），全组现在仍在生存的患者还有12例（46.15%），其余14例患者已经全部死亡。死因主要为胸腔积液或者骨、肺以及肝等部位的广泛转移。结论：导致乳腺癌术后局部复发的原因很多，如：肿瘤的术后或者分期时是否完成或者对患者实施了内分泌治疗、化疗或者放疗，患者腋窝淋巴结转移的数目以及原发灶的大小等。对此类患者采用综合性治疗是为提高生存率的最佳手段。 【关键词】 乳腺癌 肿瘤复发 危险因素 预后 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0224-02 乳腺癌术后的局部复发是手术侧的腋窝淋巴结、胸膛和锁骨上淋巴结的复发，局部复发是乳腺癌治疗失败的常见临床表现[1-2]，主要和肿瘤的生物学的特性有关，在治疗上也有关系，随着综合治疗的发展，局部复发的可能性大大的降低了，复发后再度治疗也可以得到很好的效果。文章通过对乳腺癌手术后的局部复发危险因素进行研究，制定出合理的治疗方案。 一、资料与方法 1.一般资料 回顾性分析2006年5月至2007年3月在我院外科进行手术治疗的乳腺癌患者26例，均为女性患者，复发时最小年龄为35岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（53.29plusmn;4.29）岁，其中未绝经患者8例，已绝经患者18例。本组26例患者在初次治疗时的临床分期（参照1997岁国际抗癌联盟（UICC）制定的肿瘤临床分期（TNM）标准）：Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者11例，Ⅳ期经治疗得到降期的患者7例。病灶类型：浸润性小叶癌8例，髓样癌5例，单纯癌3例，浸润性导管癌10例。 2.辅助治疗情况 本组26例患者全部采用手术治疗后进行辅助化疗；采用辅助内分泌治疗9例；采用辅助放疗5例，采用新辅助化疗12例。 3.复发患者治疗方法 本组26例复发患者全部接受治疗，其中单纯手术2例，单纯放疗3例，单纯化疗2例，综合治疗（即采用两种以上的治疗方法）19例，其中化疗、放疗与手术相结合3例，手术与化疗结合5例，手术与放疗结合5例，放疗与化疗相结合6例。 4.复发患者基因标志物的表达情况 本组26例患者的原癌基因（C－erbB－2）、孕激素受体（PR）以及雌激素受体（ER）的表达情况详见表1。 表1 26例患者的C－erbB－2、PR以及ER（例） 5.疗效评定 当治疗结束后，若未在影像学与临床发现可见肿物，则表示临床已经完全消退，局部复发灶已被控制；若仍然有复发灶进展或者残留，则表示局部复发灶仍未被控制。 6.随访 由我院对本组26例患者做随访工作，采用与患者或其家属进行电话沟通的方法，每间隔3个月进行随访一次，若患者死亡则终止对其随访工作。 二、结果 我院对本组26例患者随访1～5年，所有在复发后及时得到治疗的患者在1、3、5年的生存率分别为92.31%（24/26）、80.77%（21/26）、53.85%（14/26），全组现在仍在生存的患者还有12例（46.15%），其余14例患者已经全部死亡。死因主要为胸腔积液或者骨、肺以及肝等部位的广泛转移。 三、讨论 乳腺癌切除手术后局部复发常表现为多个或一个无症状的胸壁结节，位于皮下或者是皮内侧，靠近手术疤痕位置，有些病人也会出现在胸壁弥漫性的浸润，经常在手术或者放疗的边界部位呈现出较明显的复发结节，局部复发一般表现为两种现象，一种是在手术后多年发生复发，发展较缓慢，用简单的治疗就可以控制。第二种是局部复发，但实际是肿瘤全身扩散的表现，发展迅速，伴有远处转移的危险，疗效较差[3]。