HVP感染和宫颈癌的关系.docVIP

精品论文 参考文献 HVP感染和宫颈癌的关系 张月芹 (哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江哈尔滨 150500) 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0033-02 【摘要】 目的 探讨HPV感染与宫颈癌的关系。 方法 采用杂交捕获 HPV-DNA 检测 144例宫颈病变患者中HPV感染年龄分布状况。 结果 HPV 总阳性率为41.2%，在慢性宫颈炎为13.1%，宫颈癌前病变为46.5%，宫颈癌为72.0%三者中差异有显著性（Plt;0.05），宫颈癌前病变与宫颈癌HPV 感染显著高于慢性宫颈炎 HPV 感染在青年组与老年组及中年组与老年组比较有统计学差异（Plt;0.05）。 结论 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素，青中年妇女 HPV 感染比例较大。 【关键词】 宫颈癌前病变 宫颈癌 人乳头瘤病毒 宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤它是由宫颈癌前病变，即宫颈上皮肉瘤样病变（CIN）逐步发展形成的其发生发展过程经历了CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ早期浸润癌阶段。高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈内瘤变和宫颈癌的主要因素，人乳头瘤病毒(human papillomavirus ,HPV)是一类具有严格宿主范围和组织特异性的病毒 ,主要感染人的皮肤或黏膜上皮细胞 ,引起感染部位发生病变。目前大量研究已证实HPV是感染宫颈癌的主要危险因素。宫颈癌是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续性病理过程。已有的研究表明,90%以上的宫颈癌标本中有 HPV DNA 的存在[1]。高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的重要原因之一。宫颈 HPV早发现、早预防是阻断癌变的关键。建立简便、特异、快速的病原学诊断方法 ,在宫颈癌临床诊断中具有重要意义。自1976年HPV被作为子宫颈癌的致病因素提出后，人们对它与宫颈癌发生之间的关系进行了大量研究工作。 本文通过对170例宫颈病变患者 HPV 感染情况和相关信息分析，为宫颈癌防治研究提供线索和依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 对170例在妇科门诊就诊的宫颈病变患者进行HPV-DNA检测，其中 HPV 阳性者60例，阳性率 41.2%，结合液基细胞和阴道镜检查异常者取宫颈活检病理组织学检查，年龄24-81岁。 1.2 检查方法 非月经期，用窥器暴露子宫颈，先用无菌棉拭子将宫颈口分泌物擦去，然后用专用取样器毛刷在宫颈管内逆时针旋转3圈，停留10s立即放入专用的细胞保存液中，立即送检。 1.3 检测方法 杂交捕获HPV-DNA 此方法的基本原理是应用高效的液相 RNA:DNA 杂交方法捕获样品中的 HPV-DNA，采用碱性磷酸酶标记抗RNA:DNA 抗体一化学发光信号显示系统 中国医学科学院肿瘤研究所开展的一项宫颈癌多种筛查方法的比较研究，得出 HPV-DNA 捕获法检测的灵敏度和特异度分别为95%和85%[2]该方法得到世界范围的认可，广泛地用于宫颈癌的筛查和复查。 1.4 统计学处理 采用X2检验和t检验 2 结果 2.1 各种宫颈病变与HPV 的关系 170例标本中，共检出 HPV 感染 70例， HPV 总阳性率为41.2%，由表I 可见， HPV 阳性率随着宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增高 在慢性宫颈炎（13.1%），宫颈癌前病变（CINⅠ+Ⅱ+Ⅲ）（46.5%）和宫颈癌（72.0%）三者比较中，差异具有统计学意义（Plt;0.0.1）。 2.2 不同年龄组HPV感染率 对170例宫颈病变患者进行分组，分为青年组（24-35 岁）32例，中年组（36-55 岁）106例，老年组（56岁以上）32例，结果青年组 HPV 感染率 43.8%，中年组47.2%，老年组18.8% 其中46-55岁感染率最高为60.7%，青年组与老年组比较 Plt;0.05，中年组与老年组比较 Plt;0.05,有统计学差异。 3 讨论 近年来，宫颈癌是全球女性第二大癌症相关死亡的原因，在病因学研究方面取得很大进展，尤其在生物学方面取得了突破性进展，提出了高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因其中尤以HPV16、18型为主，这些已为大多数国内外学者所接受[3]本研究中从宫颈炎到CINⅠ、CINⅡ 、CINⅢ 宫颈癌，随着宫颈病变仍加重HPV阳性率逐渐增加，说明宫颈癌病变与HPV感染有关，高危型HPV具有高致癌性，它早期开放阅读框架E6、E7基因编码的原癌蛋白是导致宫颈癌的重要原