IBS患者肠粘膜P物质的表达及其与焦虑、抑郁的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 IBS患者肠粘膜P物质的表达及其与焦虑、抑郁的相关性研究 张瑜 卜平（扬州大学医学院中西医结合研究所 江苏扬州 225009） 【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0371-03 【摘要】目的 探讨P物质（Substance P）的表达及其与肠易激综合征( IBS) 患者焦虑、抑郁的关联。方法 采用SCL-90量表对IBS患者和正常对照组进行测试，评定心理状况；采用免疫组化法分析IBS患者及正常对照组乙状结肠和回盲部粘膜P物质的含量。结果 IBS患者存在明显的焦虑、抑郁、敌对负性情感；IBS腹泻型患者结肠粘膜中P物质的表达显著高于正常组及IBS便秘型组(Plt;0.01)；IBS患者焦虑、抑郁与乙状结肠和回盲部粘膜P物质的表达相关。结论 肠易激综合征患者焦虑、抑郁与结肠黏膜P物质的表达相关。 【关键词】肠易激综合征 心理 P物质 国内外研究显示IBS患者伴有情绪异常比较常见，尤其是难治型IBS，其发病、病情轻重和情绪异常改变有密切联系。而情绪障碍中焦虑和抑郁又占有较大比例。近年来心理社会因素借助脑-肠轴(brain-gut axis) 的联系,通过脑-肠互动(brain-gut interaction) 在IBS发病机制中的重要作用日益被认识[1，2]。目前关于本病心理状况的分析以及IBS患者结肠粘膜脑肠肽的研究已有报道[3]，但本病P物质与焦虑、抑郁的相关性分析尚未见报道。 1 材料与方法 1.1研究对象 1.1.1病例组：59例IBS患者，符合罗马Ⅱ诊断标准[4]，处在症状活动期。根据症状分为腹泻为主型(D-IBS)、便秘为主型(C-IBS)、腹泻便秘交替型（A-IBS）。其中D-IBS25例，C-IBS25例，A-IBS9例。其中男31例，女28例，平均年龄48岁(19～78岁)。均经血、尿、粪常规,腹部B超,结肠镜等检查除外器质性病变。 1.1.2对照组：22例非IBS患者，由痔疮便血及息肉电切后患者组成；男9例，女13例，平均年龄43岁(25～58岁)。对照组均符合下列条件：①除因痔疮便后滴血外，无其他胃肠道症状和胃肠疾病；②大便习惯正常；③无腹部手术史；④结肠镜检查肠黏膜无异常；⑤一般资料与IBS组相匹配，具有可比性。 1.2研究方法 12.1心理测试 采用国际通用SCL-90量表[5]，它包含90个项目，10个因子，即评定10个方面的心理状态（躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他）。 1.2.2乙状结肠和回盲部黏膜P物质免疫组织化学分析 取肠黏膜活检组织，于中性甲醛液固定24h，石蜡包埋，4mu;m厚切片，二甲苯脱蜡、梯度酒精水化，3%H2O2室温5～10min,PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，柠檬酸缓冲液高压修复，PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，加山羊血清封闭液室温20min，甩去不洗，加适当浓度的一抗，4℃冰箱过夜。晨起取出，室温下复温10min，PBS(0.01mol/L,pH 7.2) 洗3次加二抗，室温下20min,PBS(0.01mol/L,pH7.2)洗3次，加SABC，室温下20min, PBS(0.01mol/L,pH 7.2)洗3次，DAB显色10min，水洗中止反应，苏木素复染10min，盐酸酒精分化，氨水反蓝，逐级酒精脱水，二甲苯透明，中性树胶封片，光镜下观察。 1.2.3观察及评分标准 使用JEDA801D形态学图象系统软件进行半定量分析，阳性反应颗粒呈棕褐色或棕黄色，背底呈浅黄色或不着色。对照为阴性反应。每张切片随机取5个视野（放大倍数为400倍），测量染色阳性表达的平均不透光率密度（OD值）及平均面积。 1.2.4统计学处理 应用SPSS10.0软件进行统计学处理。采用方差分析，t检验，相关分析，Plt;0.05差异有显著性，Plt;0.01差异有非常显著性。 2 结果 2.1 IBS患者心理状况分析 IBS患者存在不同程度的负性情绪， D-IBS、C-IBS、 A-IBS与正常对照组相比有显著性差异（Plt;0.001），但D-IBS、C-IBS、A-IBS三组间两两相比都无显著性差异(Pgt;0.05)。心理调查总均分正常与C-IBS组、正常与D-IBS组、A-IBS与C-IBS组、A-IBS与D-IBS组均有显著性差异(Plt;0.01)。如表1。 2.2 IBS患