Iaci 中期妊娠引产中米非司酮配伍利凡诺的临床应用效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 Iaci 中期妊娠引产中米非司酮配伍利凡诺的临床应用效果探讨 邵萍1 孙玉萍21.新疆省塔城地区乌苏市计划生育服务站 833000；2.新疆省塔城地区乌苏市妇幼保健院 833000 　　【摘 要】目的：对中期妊娠引产中联合应用米非司酮和利凡诺的效果进行探讨。方法：从我站2013 年1 月~2014 年12 月妇产科门诊接收的妊娠中期主动要求引产的患者中随机抽取86 例进行研究，并根据不同的药物随机分成对照组（43 例，单纯使用利凡诺）和观察组（43 例，米非司酮联合利凡诺），对比两组患者引产的总有效率和引产的时间以及出血量等指标。结果：对照组引产的总有效率为67.44%（29/43），观察组引产的总有效率为97.67%（42/43，组间比较无显著差异，经统计学分析无意义（Pgt;0.05）。同时，观察组引产的时间和出血量均显著低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用米非司酮联合利凡诺对中期妊娠进行引产具有较好效果，可以有效缩短引产的时间，降低出血量，提高引产的安全性，值得进行临床应用。 　　【关键词】中期妊娠引产；米非司酮；利凡诺；应用效果【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-211-01 　　当孕周达到13 周至24 周时，终止妊娠就被称为中期妊娠引产[1]。 　　目前，药物是中期妊娠引产的主要方法，在临床中应用最多的就是在羊膜腔内注射利凡诺，不仅操作简单，而且引产的成功率较高。但是这种引产方法会延长分娩的时间，导致胎膜残留等[2]。为了减少中期妊娠引产患者的痛苦，提高引产的成功率和安全性，尽量消除利凡诺的不良影响，我站随机抽取了86 例相关患者对米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的效果进行了对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料从我站2013 年1 月~2014 年12 月妇产科门诊接收的妊娠中期主动要求引产的患者中随机抽取86 例进行研究，在患者及其家属求签署知情同意书的基础上，根据引产药物随机将她们分成两组。其中43 例纳入对照组，本组患者的最小年龄为21 岁，最大年龄为39 岁，平均为（26.3plusmn;4.2）岁。 　　最短孕周为15 周，最长为29 周，平均为（21.2plusmn;3.6）周。其中26 例为初次妊娠，17 例为二次妊娠或多次妊娠。剩余43 例纳入观察组，本组患者的最小年龄为22 岁，最大年龄为38 岁，平均为（26.5plusmn;4.3）岁。最短孕周为14 周，最长为28 周，平均为（21.4plusmn;3.7）周。其中25 例为初次妊娠，18 例为二次妊娠或多次妊娠。对比两组患者的年龄、孕周和妊娠经历等资料，无显著差异，Pgt;0.05，表示统计学分析无意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法对照组单独采用利凡诺（江苏天禾制药有限公司，生产批号为引产，具体用法为：经腹壁向羊膜腔内注射100 毫升利凡诺。观察组则在注射利凡诺的基础上加服米司非酮（生产批号为，150 毫克分3 次用完。 　　1.3 观察指标及判断标准观察两组患者引产的成功率，以及引产的时间和产后出血量的多少，其中引产是否成功的评价标准具体如下：（1）完全流产：在用药3 天后，胎儿、胎膜和胎盘全部排出体外；（2）不完全流产：用药3天后，胎儿排出，但是胎膜和胎盘全部或者部分残留在体内，需要采用清宫手术；（3）失败：胎儿、胎膜和胎盘在用药后都没有排出体外[3]。引产的成功率=（完全流产例数+不完全流产例数）/43times;100%。 　　1.4 统计学分析采用PASS17.0 软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2 检验，计量资料用plusmn;标准差（ x plusmn;s）表示，进行t 检验。 　　当Plt;0.05 时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 引产成功率 对照组引产的总有效率为67.44%，观察组引产的总有效率为97.67%，组间比较无显著差异，经统计学分析无意义（Pgt;0.05）。具体数据见表1。 　　表1：两组中期妊娠引产的成功率比较（n/%） 　　3 讨论观察组在注射利凡诺的基础上所使用的米司非酮是一种抗孕激素类的药物，虽然能够代替人体内的孕酮，但是却缺少活性。米司非酮中的主要成分能够和位于子宫内膜中的孕酮受体产生竞争性反应，通过对垂体和丘脑发生作用来促进黄体素的生成，减少促卵细胞的数量，黄体就会不断溶解。在这一药理作用下，继续妊娠就缺少了孕酮的支持，直接导致蜕膜和绒毛发生病变。大量内源性前列腺素的分泌可以软化子宫颈[4]。 　　虽然注射利凡诺具有较高的安全性，在引产手术中被普遍应用，但是该药物在促进前列