“治未病”思想在糖尿病足防治中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “治未病”思想在糖尿病足防治中的应用 吕海凤 （广西河池市中医院护理部 547000） 糖尿病足是糖尿病的一种常见的慢性并发症，属于中医消渴病之兼证“脱疽”,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一 ，严重影响了患者的生活质量，增加了患者的经济负担。防止糖尿病足的发生及早期诊断、早期治疗，是提高糖尿病患者生活质量的重要手段。 中医“治未病”起源于我国的《黄帝内经》，其思维方式成为中医传统健康文化的核心理念之一。“治未病”就是预先采取措施即通过强调整体的干预和个性化的调摄，防止疾病的发生、发展与传变[1]。其涵盖未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面。笔者将中医“治未病”思想运用于糖尿病护理实践中，以防止糖尿病足的发生和发展，报告如下。 1 未病先防 指在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生。对于糖尿病患者应做好预防工作，以防止糖尿病足的发生。 1.1 情志护理 糖尿病病程长，病情反复，给患者心理带来很大的压力，易使患者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。中医认为怒伤肝、 思伤脾、喜伤心、悲伤肺、恐伤肾，情志失调，损伤脏腑，会引起一系列病变。因此应多与患者沟通，及时了解患者的心理状态，对存在的问题及时给予疏导；与患者家属进行沟通，鼓励家属多探视或陪伴，给患者以情感上的支持；进行疾病知识宣教，使患者了解疾病的发生和发展，做好预防工作；鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 1.2 识别高危患者[2] 对神经病变、血管病变、皮肤异常的患者应防进展、防演变。及时了解患者出现的各种变化，使医师能及时采取正确的治疗措施；对出现的症状应及时进行治疗和护理，以防止病情进一步发展。 1.2.1 神经病变 如出现下肢的麻木、感觉减退、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛应特别注意。 1.2.2 血管病变 如出现间歇性跛行、休息时疼痛、足背动脉搏动明显减弱或消失、与体位有关的皮肤呈暗红色等。 1.2.3 皮肤异常 皮肤颜色呈暗红、发紫、温度明显降低，水肿、趾甲异常、胼胝、溃疡、皮肤干燥等。 1.3 饮食指导 注重饮食的调护，使脾胃功能调和。糖尿病的发生、发展与饮食有着密切的联系，故饮食的调养也成为“治未病”的重要内容[3]。合理的饮食控制可维持正常体重，减轻胰岛细胞负荷，有效地控制和稳定血糖，是控制糖尿病的关键。应控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质，合理安排进餐次数及时间；饮食宜清淡，忌食肥甘厚味和醇酒灸、辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物；按规定食量进食仍觉饥饿者，可添加蔬菜、瘦肉或略加豆制品；苦瓜、海带、猪胰等能养阴润燥，益肺补脾，对治疗十分有利，可多食；若并发皮肤瘙痒、溃疡、疮伤、痈疽等，忌食鱼、虾、蟹、竹笋、牛肉、猪头肉等荤腥发性食物[4]。可适当运用黄芪、白术、山药、鸡内金、茯苓、白扁豆、莲子、芡实等补脾益气中药进行食疗，以助脾胃健运功能，防患于未然。 1.4 运动指导 运动可消耗葡萄糖，使血糖降低，并可增加胰岛素的敏感性，是治疗糖尿病的基本疗法之一。根据患者的具体情况建议其选择有氧耐力运动如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，或选择全身肌肉都参与活动的有氧体操如医疗体操、太极拳等；于餐后60分钟或90分钟运动，有利于降低餐后血糖并可防止低血糖的发生。 2 既病防变 2.1 早诊断 糖尿病早期并发症起病隐匿，早期无症状。一旦发现糖尿病常见早期并发症的临床表现即应提前诊断，以防传变。如出现共济失调、走路不稳如踩棉花样感觉、四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉，手指、足趾间小肌群萎缩无力等应引起足够的重视，及早诊断。 2.2 早治疗 持续过高的血糖会导致患者的血管、周围神经受损，因此必须采取药物治疗、饮食控制、适度运动等综合治疗及自我管理，将血糖控制在理想水平并保持恒定，促进足部病变的恢复。早期治疗可以防止病邪从轻到重、从表到里传变，因而糖尿病足的早期治疗十分重要。 3 病后防复 患者若对糖尿病足认识不足，不重视糖尿病足的保健，或长期血糖控制不良，均可导致糖尿病足的复发。因此应对糖尿病患者进行“糖尿病足与血糖关系”知识教育，强化足部保护意识，使其充分认识与糖尿病足有关的危险因素，有效控制血糖及高度重视足部护理，提高自我防护意识和自我足部护理能力。 3.1 有效控制血糖 因糖尿病足的发生、发展均与血糖密切相关，因此对于糖尿病患者应采取综合治疗措施及加强自我管理，使血糖维持理想水平并避免出现大的波动，以防止糖尿病足