一起部队暴发腮腺炎疫情的调查报告.docVIP

精品论文 参考文献 一起部队暴发腮腺炎疫情的调查报告 万玛草 徐丽 张蕾 樊艳 王成毅 李艳春（甘肃省军区门诊部 甘肃兰州 730000） 【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0345-02 2012年3月8日至25日某部队发生以发热、咽痛、腮腺肿大为主要临床特征病例18例，经医疗机构调查分析，综合临床表现及流行病学情况，明确诊断为流行性腮腺炎暴发。现将调查结果报告如下： 1 流行病学调查 1.1 发病基本情况 全连30个班600名战士中，发病18例，罹患率3％ ，均无住院病例和死亡病例。首诊病例王某，由3月8日初始，发病时仅有发热、头痛、咽痛、食欲不振等上呼吸道症状，未引起重视和及时隔离治疗，仍坚持训练，至3月10日去部队卫生院就诊才临床诊断为流行性腮腺炎，开始隔离休息，同时给予对症抗病毒???疗。发病前有外出史，无明显病例接触史。此后连队陆续出现类似病例。 1.2时间分布 首发病例王某，发病前二周无明显接触史和外出史，3月8日发病，此后陆续发生类似病例，历时17天，发病高峰在3月12日-16日，共12例，占发病总数的67．7％。 1.3临床特征 18例患者均有不同程度的发热，腮腺一侧先肿大(部分患者双侧同时肿胀)，以耳垂下为中心逐渐向四周扩大。局部疼痛，开口及咀嚼时肿胀疼痛较明显。其中体温在38-39度的有8例，39度以上的有10例，分别占发病总数的44％和56％，其中伴有程度不等的头痛占60％，食欲不振占50％，全身疼痛占36％，腮腺单侧肿大占64％，腮腺双侧肿大占36％，倦怠占72％，少数自诉有恶心、呕吐等症状。 1.4人群分布 18例发病患者均为新兵战士，均在同一楼层并为相邻宿舍，一起进行训练。 1.5免疫接种史 600名战士中，接种过腮腺炎疫苗的有78人(13.0％)，其中1人(1.2％)发病；未接种过腮腺炎疫苗的有522人，其中17人(3．2％)发病。 1.6防治措施 针对疫情采取以下措施：① 疫情基本情况已向军区上级单位进行报告。军区成立了疫情处置领导组和工作组，立即开展现场调查与处置。②加强全连体检工作，对发现的每一例病例实行隔离治疗，严格观察。③坚持开窗通风，保持空气流通，适时对教室、宿舍等场所进行空气消毒。④启动营区“日监测”、“日报告”制度，实行每员每日3次体温监测。⑤ 加强战士营养膳食，合理配餐，提供高蛋白、高维生素饮食。⑥ 密切接触者医学观察10天，每日巡视，详细记录健康状况及体温。⑦对未发现患者的班级或患者较少的班级战士开展麻腮风疫苗的应急接种。⑧开展健康教育与卫生宣传工作，提高个人防护意识，开展心理疏导，舒缓压力。 2 讨论 流行性腮腺炎属于传染病防治法中的丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、伴发热，流行性腮腺炎若治疗不及时可导致睾丸炎或卵巢炎等并发症。学龄前儿童普遍易感。全年均可发病，患病人群以l5岁以下儿童、小学生为主，占发病总数的90.64％，与文献[1]报道相近。预防和控制流行性腮腺炎疫情最经济而有效的手段，必须加大腮腺炎或麻腮二联、麻腮风三联疫苗的预防接种，为适龄儿童特别是流动儿童及时接种腮腺炎疫苗，据文献报道，国产腮腺炎疫苗免疫后抗体阳转率为79.42％，免疫后12—36个月抗体阳性率及抗体CMT是有所下降，但还能维持保护水平[2-3]，国产的麻腮风免疫后腮腺炎抗体阳转率为85.70％，与进口麻腮风疫苗相比差异无统计学意义[4]。 流行性腮腺炎主要发生于儿童。但本组患者均为身体条件较好的成人，说明在一定条件下成人也是易感人群。而且由于新训大队集体居住，集体活动多，为腮腺炎的流行创造了条件。建议基层卫生队重视腮腺炎的预防监测，一旦有可疑病例要立即隔离，并对接触者和易感人群进行主动免疫，防止腮腺炎的进一步流行造成非战斗减员。对入伍后新兵应进行相应的抗体检测，以判断人群的免疫力。 目前人口流动性大，多数人群都未接种过腮腺炎疫苗，易感人群增加，是成人流行性腮腺炎发病率增多的原因之一。随着2008年2月18日国家卫生部出台《扩大国家免疫规划实施方案》[5]，将流行性腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划，对控制流行性腮腺炎的发病会起到很好的作用。由于少数成人流行性腮腺炎不典型，如无腮腺肿大，有的病例以并发