不同方法治疗异位妊娠疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同方法治疗异位妊娠疗效比较 李珍英1 黄永恩2（1湖南永兴县人民医院妇产科 423300；2湖南郴州市中医院妇产科 423000） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0087-02 【摘要】 目的 比较不同方法治疗异位妊娠的疗效。方法 回顾性分析病例281例，根据治疗方式不同分成药物保守治疗组、腹腔镜手术组与开腹手术组三组，观察比较三组包块消失时间，beta;- hCG转阴时间，抗生素使用时间及住院时间；比较三组方法总有效率和随访调查术后盆腔炎症发生率、宫内再孕率。结果 药物保守治疗组疗程长，成功率低，宫内再孕率高；腹腔镜组疗程最短，成功率较高，术后盆腔炎症发生率低，宫内再孕率较高；开腹手术组成功率最高，疗程较短，宫内再孕率较低。结论 三组综合比较，腹腔镜手术治疗异位妊娠效果较好。 【关键词】 异位妊娠 药物保守治疗 腹腔镜手术 开腹手术 位妊娠，俗称“宫外孕”，是妇科常见的急腹症，若治疗不及时可能由于大出血而危及生命。根据着床部位不同，异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。近年来发病率呈上升趋势、其发病趋于低龄化，严重威胁育龄期妇女的生命健康。对于异位妊娠的治疗常采用药物保守治疗、手术治疗及腹腔镜手术三种方式。药物保守治疗尽管成功率低，但是宫内再次妊娠率较高，对有生育需要育龄女性多采用此法，开腹手术成功率高，暴露视野明显，而且对于其他并发症能够直接快速的发现并给予治疗，但术后恢复时间长，对宫内再次妊娠影响明显。腹腔镜手术简便，直接，术后恢复好，是一种新的治疗异位妊娠的技术。本文对三种方法治疗异位妊娠的疗效进行了比较。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文采取回顾性分析法对我院2007年3月-2009年3月入院手术治疗异位妊娠患者进行了分析，共选取病例281份，年龄21-34岁，平均24.53plusmn;2.78岁，按手术方式不同分为A、B、C三组，A组为药物保守治疗组；共计116例，平均年龄24.03plusmn;2.15岁，停经天数46.22plusmn;3.26天，包块直径为4.06plusmn;0.58cm；B组为腹腔镜手术组，共计93例，平均年龄24.79plusmn;1.96岁，停经天数为48.21plusmn;4.33天，包块直径为4.11plusmn;0.61cm；C组为开腹手术组，共计72例，平均年龄23.92plusmn;2.56岁，停经天数为46.58plusmn;5.24天，包块直径为4.13plusmn;0.41cm。三组病人在年龄、停经天数，病情等方面具可比性。治疗后1年内随访。 1.2纳入标准 （1）已确诊要求手术治疗的输卵管妊娠患者；（2）患者生命体征平稳，无腹内大出血，无严重腹痛。并排除多次腹部手术患者；（3）异位妊娠包块最大直径le;5cm，无破裂或轻微破裂，B超检查宫内无孕囊；（4）血绒毛膜促性腺激素le;4000mu;/L。 1.3治疗方法 A组：甲氨蝶呤1 mg/kg静脉滴注，隔日1次，共用4次，同时口服米非司酮50 mg/d。 B组：硬膜外麻醉，腹腔镜探查，无生育要求的采用输卵管切除，有生育要求的采用输卵管开窗术。 C组：硬膜外麻醉，于腹正中切开5cm，逐层进入腹腔后探查，暴露患侧输卵管，手术操作按手术学全集妇产科卷手术操作步骤进行。 1.4统计分析 所有数据应用SPSS18.0进行分析，对计量资料数据进行t检验，对技术资料进行 检验。以alpha;=0.05为检验水准，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1三种方法临床效果比较 三种治疗方法临床效果详见表1。其中beta;- hCG转阴时间A组较B、C两组差异具有统计学意义（Plt;0.05），而BC两组无统计学差异（Pgt;0.05）。抗生素使用时间与住院时间三组分别进行t检验比较，均具有统计学差异（Plt;0.05），A组时间最长，B组时间最短。 表1三种治疗方法临床效果比较 。 2.2 三种方法疗效比较 三种方法疗效见表2 治疗后随访盆腔炎发生三组差异显著，其中B组发生率最低，A组发生率较高；宫内再孕率三组也具有显著差别，A组最高，C组最低。 三种方法疗效见表2 。 3 讨论 随着近年来人工流产手术、剖宫术及宫内节育器的应用频率升高，异位妊娠的发病也呈逐年上升的趋势。而