中医护理方案引导下的健康指导对消渴病患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 中医护理方案引导下的健康指导对消渴病患者的影响 牟方萍 马君美（重庆市石柱县中医院 409100） 　　【摘要】目的 探讨中医护理方案引导下的健康指导对消渴病患者的影响。方法 将98例消渴病（2型糖尿病）患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，对照组患者采用常规的健康指导方法，观察组采用中医护理方案要求进行健康指导。对两组患者住院过程及出院一月内进行护理效果评价。结果 中医护理方案的健康指导实用性强，患者对护理的依从性、满意度，中医护理技术参与率均提高。结论 应用中医护理方案开展健康指导，有效地提高了患者自我健康管理的依从性，从而提高生存质量，延缓并发症，减轻各种社会压力。 　　【关键词】　消渴病 健康指导 评价 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0272-02 　　我科自2013年7月按照国家中医药管理局《中风等13个病种中医护理方案》要求开展消渴病（二型糖尿病）中医护理方案临床实施，其中消渴病患者的健康指导取得了较好的效果，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科2013年7月－12月共收治消渴病（二型糖尿病）患者98例，其中男性患者50例，女性患者48例，年龄最小9岁，最大80岁，有并发症71例,无并发症27例,健康指导普及率100%。给予健康指导及护理干预，患者焦虑、抑郁症状明显改善，遵医行为提高，积极配合治疗，并发症减少，生活质量提高。 　　1.2方法 将98例患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，对照组采取常规的健康指导方法，观察组采用中医护理方案要求进行健康指导。对两组患者住院过程及出院一月内进行护理效果评价 　　1.3 健康指导对象 患者、家属、健康陪护者 　　2 健康指导内容 　　2.1饮食指导 制定个性化的中医辨证体质食疗[1]计划，平衡膳食，定时定量进餐。伴有并发症的患者应重点进行指导，并按医生辨证分型确定相应的食疗方，如气阴两虚证：食疗方：皮蛋瘦肉粥，山药排骨汤等；肝胃郁热证：食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。 　　2.2 运动指导 教会患者掌握1-2项中医保健操、健身操，如太极拳、八段锦、五禽戏等，督促鼓励患者坚持每天有氧运动30分钟，运动前对患者认真评估，合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动；血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。 　　2.3 生活起居 保持环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物；起居有常，戒烟限酒；保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生；养成良好的生活习惯。 　　2.4 情志调理 与患者沟通，加强护患信任，了解其心理状态，鼓励与慢性疾病作斗争的信心；鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响；采用中医移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。 　　2.5 低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 让患者了解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施；外出时随身携带急救卡和糖果、饼干；不擅自停用胰岛素及口服降糖药；出现危象时针刺人中、十宣等穴并及时呼救。 　　2.6 糖尿病足的预防 告知患者每年至少进行一次足部检查，排除存在糖尿病足的危险因素，穿合适鞋袜，鞋底厚、柔软，透气好；有危险因素的患者，注意足部卫生，洗足水温在37～40℃，洗后擦干；定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。 　　2.7 自我监测 　　教会患者自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯；每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等；每年至少筛查1次眼底及外周血管、周围神经病变等。 　　3 效果评价 　　观察期为住院至出院后一月，按消渴病（2型糖尿病）中医护理效果评价表进行护理效果评价。实用性，依从性，满意度。 　　4 结果 　　表1对照组与观察组对比 （n,100%） 　　组别 实用性 依从性 满意度 中医护理技术参与率 　　对照组 一般 依从 98% 100% 　　观察组 强 部分依从 92% 90% 组别 实用性 依从性 满意度 中医护